四、启示与展望
长三角一体化发展是新时代党中央、国务院确定的重大战略。当今世界面临百年未有之大变局，世界新一轮科技革命和产业变革同我国经济优化升级交汇融合，为长三角一体化发展提供了良好的外部环境；“一带一路”建设和长江经济带发展战略深入实施，为长三角一体化发展注入了新动力；中国特色社会主义进入新时代，我国经济转向高质量发展阶段，对长三角一体化发展提出了更高要求；党中央、国务院做出将长三角一体化发展上升为国家战略的重大决策，为长三角一体化发展带来新机遇，但新的挑战也随之而来。
当前，国际上保护主义、单边主义抬头，经济全球化趋势放缓，世界经济增长的不确定性较大，长三角一体化发展面临更加复杂多变的国际环境；区域内发展不平衡不充分，跨区域共建共享共保共治机制尚不健全，基础设施、生态环境、公共服务一体化发展水平有待提高；科创和产业融合不够深入，产业发展的协同性有待提升；阻碍经济社会高质量发展的行政壁垒仍未完全打破，统一开放的市场体系尚未形成；全面深化改革还没有形成系统集成效应，与国际通行规则相衔接的制度体系尚未建立。这些都给长三角一体化发展带来新的挑战。
预防接种工作受国家关注、群众关心。在长三角交流日益密切、人口流动日益频繁的情况下，公众对顺利开展跨省的预防接种工作具有强烈的需求。目前预防接种记录无法跨省交互导致居民异地反复建档建卡，影响居民的服务获得感。基于这个问题，沪苏浙皖疾控中心已建立信息化建设工作组，总结长三角地区近年来在免疫规划信息化建设方面的成功经验，共同探讨制订互联互通的初步技术方案，并将通过进一步完善、优化，争取早日实现互联互通。
展望未来，长三角一体化发展作为国家战略已经进入全面实施阶段。我们要深入贯彻落实习近平总书记重要讲话和指示精神，切实立足国际视野，服务国家战略，以钉钉子精神攻坚克难，节节推进，有序推动长三角免疫规划一体化工作的开展，为建立科学、规范、温馨的免疫规划服务体系，打造全国领先、全球卓越的区域免疫规划一体化发展样板区而不断努力，深入推进长三角区域免疫规划工作在更大范围、更广领域、更深层次、更高质量上的融合发展。我们将积极响应号召，坚持在长三角一体化国家战略的引领下，在三省一市卫生健康行政部门的指导下，紧扣“一体化”和“高质量”两个关键，积极聚焦本行业发展的重点内容，对内提升能力，对外提升公众满意度与获得感，合理分工、错位竞争、协同发展、共同互补。加强统筹协调，建立免疫规划一体化省际协作平台和联席会议制度，厘清思路、统一思想，实现三省一市规划对接、合作需求对接、成果经验对接，统筹推进长三角免疫规划一体化工作发展；推进资源共享，共同发挥三省一市的资源优势，共建开放性的合作平台，加强人才队伍、仪器设备、数据样本、研究项目的共享和整合利用，共同为合作共建提供必要的物质和经费保障，鼓励三省一市为推进战略合作共建争取更多的资源投入；创新合作机制，加强三省一市免疫规划一体化的战略协同，在长三角一体化总体战略布局下，遴选适当的领域深化专题合作，聚焦重点落实任务，建立指标开展考核，总结经验完善机制，同时带动区域内更广泛的交流合作，建设长三角免疫规划一体化示范区，以点带面，不断延伸战略合作范围。
（报送单位：上海市疾病预防控制中心）
专家评析
首先，明确两个疫苗的基本概念。我国《中华人民共和国疫苗管理法》将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务；政府免费向居民提供免疫规划疫苗。而非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的其他疫苗。本案例讲述的信息化建设主要指的是疾控机构对长三角地区免疫规划疫苗的数字化管理工作。(https://www.daowen.com)
诚如案例所讲，2018年的长春长生疫苗事件以及后续的疫苗相关事件暴露出我国在疫苗生产、流通及管理过程中可能存在的巨大隐患，让部分居民对疫苗的可靠性产生了怀疑。上海在医疗卫生信息化方面起步较早，2017年就启动了疫苗综合管理和预防接种服务信息系统建设，2018年系统在全市运行，通过“五码联动”实现每一支疫苗从生产企业到接种单位再到受种者的全过程可追溯。这种信息高度透明的机制，不仅让受种者能清晰了解接种疫苗的来源信息，消除对所接种疫苗安全性存在的疑虑，还可以让管理者实时掌握每一支疫苗的动态，一改以往只能事后监管的被动局面，对全市每日疫苗供应、配送、接种情况了然于胸，实现预防接种全过程的信息管理和质量控制，做到事前预防，将事故发生率降至最低。2019年，《中华人民共和国疫苗管理法》颁布实施，该法吸收了上海市免疫规划信息化管理的有益做法，并将其作为全国疫苗监管的重要制度予以明确，这体现了上海免疫规划信息化、数字化管理的先进性和国家认可度。
优异的工作成果离不开缜密的工作规划。在工作流程上，上海市免疫规划信息化工作注重全流程管理，不仅做到了针对疫苗出厂、验收入库、集中储存、物流配送、门诊验收和接种使用等全流程数据管理，还对疫苗的使用场景加强了数字化建设，率先发布“接种单元”的设置标准，以“规范化、标准化、温馨化”的服务要求对全市各类接种门诊的选址、分区、布局、硬件配置、耗材准备、服务时间和公示信息等方面设置明确的标准，让疫苗接种的供给侧管理更加规范。在工作结构上，上海市免疫规划信息化工作注重对疫苗上市许可持有人（即依法取得疫苗药品注册证书和药品生产许可证的企业）、疫苗使用者和疫苗受种者三个端口的协同管理，实现数字化转型的协同推进。在工作范围上，上海市免疫规划信息化工作不仅服务上海全市，更积极探索为长三角地区居民服务，减少因预防接种记录无法跨省交互导致的异地反复建档建卡，努力实现公众跨省免建档接种，服务国家战略大局。
目前，上海市免疫规划信息化工作并未止步于已取得的成就，而是在现有基础上进行持续改进。期待上海市的免疫规划信息化为全市、长三角地区乃至全国的数字化转型带来更多经验与启示。
何 达
上海交通大学健康长三角研究院 双聘研究员
上海市卫生和健康发展研究中心健康科技创新发展部 副主任