一、背景与动因

在各基层医疗机构全面实施“一类保障、二类管理”后，如何有效破解“懒汉”思维，调动广大医务人员的工作积极性，全面提升基层卫生服务能力？滁州南谯区巧借医改“东风”，积极构建绩效考核新机制，将基层卫生机构绩效管理、院长奖励基金同机构内二次绩效分配有机结合，蹚出了一条“绩效加管理”的新路径。在绩效管理机制的激励下，“多劳多酬、遵纪奖酬、违纪罚酬”的氛围全面显现。广大基层医务工作者更愿意主动投入一线工作之中。

截至2020年底，南谯区辖11个镇、59个行政村、31个社区，总人口达26.4万人，其中8个镇以农村人口为主。目前全区共有乡镇卫生院13家，其中中心卫生院2个，社区卫生服务中心3个。基层在编卫生技术服务人员349人，其中专业技术人员有286人。(https://www.daowen.com)

2015年之前，基层卫生机构采取的是收支两条线管理，所有收入全部上缴财政。基层卫生机构以医疗为主、公共卫生服务为辅。基层卫生机构的医疗收入要补充人员的绩效工资、住房公积金及各项福利。由于南谯区基层医疗卫生机构受到所处地域、服务人口、人员业务水平及工作积极性等方面的影响，其业务收入普遍不高，大多维持在仅够满足人员“有饭吃”的较低水平上。加之没有采取一整套行之有效的激励措施，从管理层到一般工作人员普遍感到发展无望，情绪低落。因此，提升基层医疗卫生服务能力无从谈起，更遑论提高群众对基层医疗卫生服务的获得感和满意度。

针对这一现状，南谯区将基层卫生机构全部纳入一类公益事业单位实行财政保障，按编制内实有人数全额拨付人员经费，包括基本工资、绩效工资、社保经费、住房公积金、双拥奖、文明奖等。为了不让这一财政投入成为养“懒人”的保障，并要更大限度地激发人员的工作积极性，该区随即开始实行绩效管理办法。从2018年起，该区又进一步加强财政保障，建立基层卫生机构与机关单位一样的综合考评奖励机制，使基层卫生工作人员的工资保障与机关单位完全一致。至此，南谯区基层卫生机构的绩效管理机制运行日趋完善，效果愈发显著。