四、启示与展望

四、启示与展望

由于精神障碍患者的特殊性，其康复过程中遇到的问题远较其他残疾人多，这也是社区精神障碍康复站建设较为困难的原因之一。但是，如不能保障精神障碍患者的有效康复，将导致更多、更严重的健康后果甚至是社会影响。因此，在经过几年的实践后，我们认为，由精神专科机构参与，开设日间病房助力精神障碍患者康复的做法，值得推广。但在日常工作中也存在一些问题。

首先是经费保障问题。目前尽管辖区政府每年以政府购买服务的方式提供近100万元经费用于日间病房运营，但离实际需要仍相距甚远。日间病房的硬件投入、专业人员配备等均通过医院内部协调，部分专业康复人员由医院内部招募志愿者担任，单靠目前辖区政府提供的经费很难规范开展病人服务工作，也很难将规模进一步扩大。

其次是来中心康复的病人的交通问题。该问题限制了中心的覆盖范围，即不能太广，因为家属接送困难，这样受益人员就只能是到中心交通相对方便的病人。

最后是社会公众认知问题。用于病人康复训练的场所设置在专科医疗机构内，部分病人及家属由于病耻感等因素的影响，对医院有一定的排斥心理，再加之对这种新型康复训练模式认识不足，因此对设立在专科医疗机构内的康复训练中心存在顾虑，主动参与的积极性受到一定的影响，需通过多种形式广泛宣传精神疾病日间康复的作用、目的和效果，特别是直接接受康复训练的病人及其家属现身讲解，对提高社区精神障碍患者及其家属对康复的认识将起到积极的作用。

根据近几年来的工作体会，为了达到精神障碍患者“人人享有康复服务”，我们建议加强精神障碍患者特别是精神残疾人康复服务的组织网络建设。一是政府、社区应提高对此项工作的认知，将精神障碍患者的康复工作作为民生实事来抓。二是应建立全社会共同参与精神障碍患者康复的工作机制，由政府相关职能部门、社区、专科医疗机构共同做好精神障碍患者社区康复站建设，政府安排专项工作经费，社区提供符合要求的固定场所及服务人员，医疗机构提供专业技术人员，共同做好社区精神障碍患者的康复工作。三是加大宣传力度，广泛宣传精神障碍患者社区康复的意义，提高社会公众对精神障碍患者康复的认知，调动社会各界参与的积极性，要对患者及其家属做好思想工作，减轻他们的顾虑和自卑心理，尽可能消除患者及其家属的病耻感，在一定程度上减少患者康复工作的障碍。

（报送单位：江苏省淮安市精神病院）(https://www.daowen.com)

专家评析

精神康复不仅仅是针对精神疾病的治疗，同时还包含运用各种康复训练的方法和手段，帮助患者实现社会功能的恢复，使其更好地融入社会。目前，我国已经开始重视并发展精神康复，但是具体的康复途径与康复服务模式仍处于探索阶段。部分地区学习国外的社区精神卫生服务模式，采取社区精神康复的模式，并取得初步成效。在现阶段，我国精神康复仍然面临着经费短缺、人才缺乏、模式单一、运转不畅等诸多问题。

淮安市精神病院根据自身特点，创造性地推出精神科日间病房的服务模式。在该模式中，精神疾病患者白天到医院接受各种心理康复治疗，晚上回家和家人一起生活。精神科日间病房成为患者从医院回归社会的一个中转站。这一康复模式是促使患者回归社会的可行性较强、成本较低和覆盖面较广的有效手段，具有一定的借鉴与推广意义。

在今后的发展中，建议结合社区精神卫生服务体系的建设，动员各方力量，继续深入推进精神康复工作，包括投资兴建精神障碍患者的康复机构，如庇护工厂、农疗基地等，以期为患者提供更丰富多样的社会功能康复训练场所。

蒋　锋

上海交通大学健康长三角研究院　专职研究员