前言

转移是恶性肿瘤的主要特征之一。癌细胞从原发灶脱落，侵入血管，即与血细胞结合形成微小转移灶，这就是癌栓。癌栓是癌细胞与不同血细胞的混合体，由它再漂浮转移至人体各脏器血管，再种植生长，形成各种转移病灶。不同于血栓，也不完全类似于肿瘤生长的“生态位（niche）”，它是血栓和癌细胞交互的混合物，因此它既有栓塞血管的作用，又有癌细胞的浸润功能，是恶性肿瘤转移的关键起始阶段。

癌栓的特性注定了其危害性很大。因栓塞血管，导致血管中血流不畅，压力陡增，致出血或脏器衰竭，如肝癌门静脉癌栓，致门静脉高压、上消化道出血。癌栓转移至人体器官，致广泛转移，患者因恶病质而死亡。因此，癌栓是肿瘤转移的“罪魁祸首”。

一个还未引起临床和基础科学家重视的事实是：癌栓的发生率比想象中高很多。一般住院患者的血栓发生率为20%～40%，而肿瘤患者的癌栓发生率达40%～60%。实体瘤中癌栓发生率非常多见，如肝癌中门静脉癌栓（肉眼+微血管）发生率达40%～90.2%；肾癌中发生率为5%～10%；其他肿瘤，如妇科肿瘤、甲状腺癌中，也有很高的发生率。癌栓多发生在静脉，也可发生在动脉、胆管和淋巴管内。

目前，癌栓的发生机制不明，除肿瘤特有的生物学特征外，已有报道与患者的高凝状态、代谢异常、血小板失活、凝血因子表达过高相关。癌栓的研究涉及肿瘤学、血液学和其他多学科合作，目前研究癌栓的专家队伍很少，合作也不多，是值得关注和重视的新领域。

我们团队20多年来一直致力于肝癌合并门静脉癌栓研究，在临床上，我们在门静脉癌栓程氏分型、东方肝胆癌栓评分、中国专家共识的基础上，建立了癌栓来源肝癌细胞学，发现TGF-β等多条癌栓发生信号道路和癌栓相关标志物等，文章发表在JCO、Gastroenterolgy、Hepatology、Chin Cancer Res等杂志，并被美国肝病协会（EASL，2018）接纳和推荐。研究人员对肝癌合并癌栓的认识随着研究的深入逐步发展：①癌栓不仅仅是肝癌特有的表现，其他实体瘤同样有较高的发生率，可能是所有实体瘤共有的特征；②癌栓是肝癌治疗的瓶颈，同样也是其他实体瘤治疗的瓶颈；③若能早期干预防治，可能对所有实体瘤的转移防治起关键作用。

鉴于此，在得到我的恩师吴孟超院士、刘允怡院士和王红阳院士的支持后，我们将本书命名为《癌栓学》，英文名为The Science of Carcinothrombosis。目的是：①癌栓是实体瘤的普遍现象，涉及肿瘤学、外科学、血液学多门学科，它应该是一个新型的交叉学科，研究层次和深度前景广阔，应该作为一个新学科发展；②癌栓危害性大，让更多人来关注、研究癌栓，使肿瘤转移发生率降低，是攻克肿瘤防治的关键之举；③有感于我国现代医学领域几乎所有的理论、指南、技术和方法来自国外，为了抢占高地，实现弯道超车，我们完全应该树立民族自信，建立一套中国人自己创立、发展并引领全球的理论或学术体系，以此贡献中国智慧，贡献中国力量。(https://www.daowen.com)

本书作为推动癌栓学学科发展的开拓性专著，邀请了全国多位实体瘤临床和基础研究的专家参与编写，全书共6章，第1章涉及癌栓发生、病理、研究方法等，第2～6章专述了临床常见实体瘤合并癌栓发生的处理原则和经验。本书内容系统、全面，图文并茂，可供临床肿瘤专家和医生参考，也适合研究生开题和研究。

本书编写过程中一直得到我的恩师吴孟超院士的关心和指导，同时得到东方肝胆外科医院肝外六科全体医护人员和研究生的支持和帮助，在此一并表示感谢！

由于水平有限，编写仓促，不足之处必然很多，诚恳各位专家和同道指出宝贵意见，以便再版时修订完善。

程树群

2021年4月