癌栓学_基础医学

1

编委会

名誉主编吴孟超　海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）汤钊猷　复旦大学附属中山医院/复旦大学（中山医院）肝癌研究所刘允怡　香港中文大学王红阳　

阅读

2

名誉主编

吴孟超　中国科学院院士，著名肝胆外科专家，中国肝脏外科的开拓者和主要创始人之一，李庄同济医院终身名誉院长，被誉为“中国肝胆外科之父”。历任海军军医大学附属东方肝

阅读

3

主编介绍

程树群　教授、主任医师、博士生导师，现任海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）肝外六科主任、海军军医大学门静脉癌栓诊治中心主任。教育部长江学者特聘教授

阅读

4

序一

转移是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的最主要特征。实体瘤常先形成癌栓，再转移到远处。肝癌门静脉癌栓（肉眼+微血管）发生率可高达40%～90%。癌栓既有栓塞血管作用，又有

阅读

5

序二

癌栓是指癌细胞从原发灶脱落，侵入脉管，即与脉管内的异种细胞结合，形成的微小转移灶。在实体瘤中，癌栓发生率非常高，如肝癌中，门静脉癌栓（肉眼+微血管）发生率达40

阅读

6

序三

癌栓是癌细胞从原发灶脱落，侵入脉管后与脉管内的异种细胞结合，形成的微小转移灶。癌栓可漂浮转移至人体各脏器的脉管种植生长，形成各种转移病灶。转移性肿瘤患者的病死率

阅读

7

前言

转移是恶性肿瘤的主要特征之一。癌细胞从原发灶脱落，侵入血管，即与血细胞结合形成微小转移灶，这就是癌栓。癌栓是癌细胞与不同血细胞的混合体，由它再漂浮转移至人体各脏

阅读

8

第一章　绪论

(https://www.daowen.com)

阅读

10

第一节　癌栓学概论

(https://www.daowen.com)

阅读

11

一、癌栓和癌栓学的定义

转移是恶性肿瘤最常见和最主要的特征。大多数实体瘤一般在原发瘤周围先形成癌栓，再向远处转移。癌细胞从原发灶脱落，侵入脉管，即与脉管内的异种细胞结合形成微小转移灶，

阅读

12

二、癌栓的发生率

癌栓的发生率比想象中的高很多。一般住院患者的血栓发生率为20%～40%，而肿瘤患者癌栓发生率达40%～60%。实体瘤中癌栓非常多见，如肝癌合并胆管癌栓（bile

阅读

13

三、癌栓的危害性

癌栓的特性注定了其危害性很大。因栓塞血管，可导致血管血流不畅，压力陡增，致出血或脏器衰竭。例如，肝癌患者一旦发生癌栓，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、

阅读

14

四、癌栓的分型和分期

近年来，随着对癌栓重要性的认识不断深入，人们越来越关注癌栓的分型和分期。癌栓的分型或分期，直接影响治疗的选择和预后，癌栓分型联合原发肿瘤分期是目前国际上对实体瘤

阅读

15

五、癌栓的发生机制

明确癌栓的发生机制至关重要，可以为临床预防、治疗转移奠定基础。遗憾的是人们至今对癌栓的发生机制还很不清楚。癌栓除原发肿瘤特有的生物学特性外，可能与全身因素如患者

阅读

16

六、癌栓的研究方法

传统的癌栓研究方法主要是通过影像学技术并结合液体活检观察癌栓的特征、性质等，必要时可联合穿刺活检。例如，B超具有无创、直观的特点，比较适合MVA的筛查，同时可以

阅读

17

七、癌栓的临床意义

（1）在战略高度上重新评估实体瘤病期。过去对实体瘤的分期主要是依据肿瘤大小、有无远处转移等指标，很少考虑原发灶的微血管转移。如能重视癌栓在初始诊断中的作用，就有

阅读

18

参考文献

［1］Abel E J，Masterson T A，Karam J A，et al.Predictive Nomogram for Recurrence fol

阅读

19

第二节　肿瘤合并癌栓的临床表现、诊断及治疗

肿瘤是人类健康的重大威胁，其临床表现与临床特征具有共性，比如局部可表现为肿块、疼痛、出血等，全身可表现为肿瘤热、恶病质等。部分肿瘤的进展可表现为癌栓的生成。肿瘤

阅读

20

一、流行病学

不同的肿瘤因为肿瘤细胞的不同特性及血管分布的不同情况，癌栓的发生率亦有所不同。肝癌合并脉管癌栓发生率高，其中BDTT发生率为1.84%～13%，HVTT/IV

阅读

21

二、临床表现

1.局部表现当不同肿瘤发生并伴随癌栓形成时，通常表现为系统内的临床症状及相应血管阻塞的临床表现。肝癌合并PVTT常常出现腹胀、腹泻、食欲缺乏、恶心呕吐、黄疸

阅读

22

三、影像学检查

1.CT CT具有高分辨率和高定位性，对于判断MVA具有重要意义，其典型特征为静脉壁扩张、边缘强化、管腔内显示相对低密度影以及周围软组织肿胀。大静脉癌栓如果在C

阅读

23

四、诊断

（一）临床诊断以下以肝癌合并脉管癌栓为例。 1.PVTT PVTT是肝癌发生和发展过程中的表现之一，对PVTT的诊断必须结合肝癌的诊断。若肝癌诊断明确，又有P

阅读

24

五、鉴别诊断

静脉癌栓主要与静脉血栓鉴别，后者可继发于静脉炎、凝血功能亢进、严重肝硬化或近期有脾脏切除和门静脉断流手术史。鉴别诊断要点：①静脉血栓患者常常无肿瘤病史，但多继发

阅读

25

六、治疗

以往癌栓的治疗方法很少，患者的预后很差，生存期很短。随着医学的高速发展，目前临床对于癌栓的治疗方法有许多种，如手术治疗、放疗、化疗、介入治疗、靶向药物治疗等，其

阅读

26

参考文献

［1］Farina Perez L A，Pesqueira Santiago D，San Miguel Fraile P，et al.Images in uro

阅读

27

第三节　肿瘤合并癌栓的机制

(https://www.daowen.com)

阅读

28

一、癌栓的形成过程

恶性肿瘤的转移是指肿瘤细胞脱离原发肿瘤，通过血行转移、淋巴转移以及直接蔓延等方式到达转移靶器官后定植生长，形成与原发肿瘤同性质继发肿瘤的过程。目前研究认为此过程

阅读

29

二、异位癌栓形成假说

以往认为癌栓是由原发灶肿瘤细胞脱落进入血管后形成的，但Guo等发现了一种新型的PVTT，这种癌栓使用影像学检查时并未发现明显原发灶肿瘤，病灶只在患者门静脉及其分

阅读

30

参考文献

［1］Blazejczyk A，Papiernik D，Porshneva K，et al.Endothelium and cancer metastasis：

阅读

《癌栓学》简介

编委会

名誉主编

主编介绍

序一

序二

序三

前言

目录

第一章　绪论

第一节　癌栓学概论

一、癌栓和癌栓学的定义

二、癌栓的发生率

三、癌栓的危害性

四、癌栓的分型和分期

五、癌栓的发生机制

六、癌栓的研究方法

七、癌栓的临床意义

参考文献

第二节　肿瘤合并癌栓的临床表现、诊断及治疗

一、流行病学

二、临床表现

三、影像学检查

四、诊断

五、鉴别诊断

六、治疗

参考文献

第三节　肿瘤合并癌栓的机制

一、癌栓的形成过程

二、异位癌栓形成假说

参考文献