社区健康教育与健康促进
学习目标
1.识记 健康教育、健康促进的概念。列举健康促进的工作领域。
2.理解 健康教育及健康促进的意义。比较卫生宣传、健康教育、健康促进。
3.应用 运用健康教育的基本策略和方法针对农村各群体开展健康教育。运用健康信念模式、阶段改变理论针对个体开展健康教育。
案例引入
社区医生小李在社区举办糖尿病患者自我管理讲座时遇到了被邻居硬拉来听课的老张。老张，49岁，初中毕业，1年前被诊断为2型糖尿病。确诊后遵医嘱治疗两个月，血糖趋于稳定后再未对自身进行相关监测和管理，因为自觉健康状况良好，认为没有必要吃药和去做检查，他认为糖尿病并不是大问题，只要注意少吃甜食就可以了，而且他还听说去医院检查既花钱、又费时间。
请思考：社区医生小李应怎样对老张进行关于规律的糖尿病患者自我管理的健康教育，并改变其不进行自我管理的行为？
案例解析路径导航：
（1）评估，发现老张存在的问题 从被邻居硬拉来听课可以看出，老张对糖尿病自我管理的态度不积极，信念不足。还需要通过进一步沟通，继续评估老张对糖尿病自我管理的知识了解情况。
结合健康信念模式分析阻碍老张不进行自我管理的障碍因素：①教育程度低：初中毕业。②健康意识薄弱：没有认识到糖尿病患者可能存在的健康风险，认为只要自觉状况良好就没必要做自我监测和管理。
（2）健康教育策略 ①表扬老张来听课的行为，激励糖尿病患者自我管理、产生自我效能。②邀请老张及其妻子、儿女等一起加入谈话。③通过客观数据及相关真实案例来说明糖尿病患者可能存在的健康风险以及忽视自我管理可能引发的并发症等。④说明良好的自我管理的好处。⑤与家属一起讨论自我管理障碍的解决办法。
（3）注意事项 全程评估老张及其家属对相关问题的了解以及应对行为，对健康教育方案进行动态调整；提供相关资源，如电台广播、网站、微信公众号、宣传画册等。
近年来，国家对“居民健康素养”越发重视，社区健康教育与健康促进服务体系得到了逐步完善，居民健康素养稳步提升。社区护士作为社区人群的教育者、咨询者，在社区健康教育与健康促进的工作中发挥着重要作用。然而，社区居民中不良行为生活方式仍然广泛流行，常见慢性病仍严重影响着居民的身心健康。这提示，健康相关行为及健康信念均有其自身的发展形成规律，健康教育相关理论及模式需要提炼出新的解读，社区健康教育策略和形式要得以灵活运用，社区健康教育和健康促进规划需立足于社区人群整体健康。掌握社区健康教育和健康促进基础理论、合理运用相关技巧是保证社区健康促进和社区健康教育效果的关键。