初级卫生保健_保健

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《初级卫生保健》编委会

主　编　蒋小剑（湖南中医药大学）　　　　刘　娟（宁夏医科大学）副主编　陈红涛（湖南中医药大学）　　　　高燕鲁（山东中医药大学）　　　　孙　玫（中南大学湘

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前　言

习近平总书记指出：“没有全民健康，就没有全面小康。”2020年10月，中国共产党第十九届中央委员会第五次全体会议审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第

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编写说明

《初级卫生保健》是为实现“健康中国”战略需求和满足乡村医生系统化培训的需要，依据中国中医药出版社对该系列教材编写总体思路的指导意见编写而成。本教材可用于乡村医生

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第一章　概　述

学习目标 1.识记　初级卫生保健的概念。 2.理解　初级卫生保健的思想内涵、特征和战略崛起的时代背景。 3.运用　结合初级卫生保健的基本任务和内容，阐述如何为人

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第一节　初级卫生保健战略的起源与背景

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一、初级卫生保健战略起源

初级卫生保健战略的起源最早可以追溯到18世纪末至19世纪中叶的欧洲公共卫生运动。18世纪中叶，欧洲大量农民因工业革命流入城市成为产业工人，在资本家的剥削和压榨下

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二、《阿拉木图宣言》

20世纪50年代，生物医学在疾病治疗方面已经取得巨大成就，但在卫生保健领域，以生物医学为基础和核心的卫生保健体系却开始受到人们的质疑和批判。20世纪60年代，因

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三、《阿斯塔纳宣言》

2018年10月WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦首都阿斯塔纳（现称努尔苏丹）召开了全球初级卫生保健会议，会议重申了《阿拉木图宣言》，并发表了《阿斯塔纳宣言》

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第二节　初级卫生保健战略

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一、选择性初级卫生保健

1979年，即《阿拉木图宣言》发布的第二年，J.A.华尔西和K.S.华伦在一个主题为“发展中的健康和人口问题”的会议上发表了题为《选择性初级卫生保健：一个适合发

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二、综合性初级卫生保健

初级卫生保健是社会发展的一部分和社会公正的体现，是全世界获得比较满意的健康水平的关键所在。初级卫生保健是卫生体系的核心，其他各级都围绕这个核心，其他各级的工作都

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（一）初级卫生保健的思想内涵

1.初级卫生保健的基本含义　从居民的需要和利益角度，初级卫生保健是居民最基本且必不可少的，是社区居民个人、家庭和团体均能够获得的，应费用低廉、群众乐于接受；从其

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（二）初级卫生保健的特征

初级卫生保健主张健康是身心健康、社会幸福的总体状态，是一项基本人权，政府对人民的健康负有责任。不仅要用生物医学技术预防和控制影响健康的生物学因素，而且还要用社会

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三、为人民群众提供全方位全周期的健康服务

2017年10月18日，习近平在中国共产党第十九次全国代表大会上对实施健康中国战略作了总体部署，指出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，提出要深化医药卫生体

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第三节　振兴初级卫生保健战略举措

2008年10月14日，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦阿拉木图发布了题为《初级卫生保健：过去重要、现在更重要》的2008年世界卫生报告，以纪念《阿拉木图宣

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一、全民医保改革

卫生公平性是初级卫生保健追求的核心价值之一，但如果顺其自然，卫生体系不会朝着更加平等的目标迈进。处理卫生保健的社会决定因素，并使卫生体系更加有助于卫生公平性，需

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二、服务提供的改革

初级卫生保健所倡导的服务改革就是要把传统的卫生保健改革成以患者为中心的初级保健，其以患者的卫生需求为重点，服务具有持续性、综合性和全面性等特征，强调人们参与管理

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三、公共政策的改革

普遍可及的、具有社会保障功能的初级卫生保健是对人们期望生活在能保证和促进健康的社区和环境中这一美好愿望的积极回应，但初级卫生保健不可能以“孤岛”形式存在，要使其

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四、领导力的改革

人们逐渐达成共识，认为政府干预才能确保人们得到更平等的基本卫生保健服务，但这不能理解为政府强制性地对卫生部门进行集权式计划和完全的行政控制，社会运动机构和准政府

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本章小结

初级卫生保健是指基于切实可行的科研证据，并采取为社会所接受的方式与技术，通过社区的个人及家庭的积极参与，并且居民和国家能够承担所发生的费用，而使个人和家庭能够普

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第二章　社区公共卫生

学习目标 1.识记　地方病、食源性疾病、食物中毒、职业病的概念。常见地方病的防制措施、食物中毒的特征。 2.理解　大气污染对健康的危害，食品污染对健康的影响。比

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第一节　环境卫生

人类和一切生物的生存都离不开周围环境。环境为人类和其他生物的生存提供了一切必要的条件，如空气、水、阳光、土壤等；同时，各种生物的活动，也对环境产生巨大的影响。(

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一、大气卫生

围绕地球四周的空气称为大气。大气污染是指进入大气中的污染物质超过了大气环境的容许量，直接或间接地对人类的健康产生危害的现象。火山爆发等自然因素可造成大气污染，工

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（一）大气污染的种类

大气中主要的污染物概括起来可分为悬浮颗粒物和各种有害气体两大类。 1.悬浮颗粒物　空气中可自然沉降的颗粒物称为降尘，而悬浮在空气中的粒径小于100μm的颗粒物通

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（二）大气污染对健康的危害

1.直接危害（1）急性中毒　污染物短时间、高浓度作用于人体，可产生急性中毒，甚至死亡，如印度博帕尔农药厂甲基异氰酸酯泄漏事件。（2）慢性中毒　主要是大气污染

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二、饮用水卫生

水是一切生命的重要基础，是人体重要组成部分。水体污染是指由于人类活动排放的污染物进入人体，超过了水体本身的自净能力，造成水质恶化，对人类的健康及其他生物的生长产

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（一）水体化学性污染的危害

1.中毒性疾病（1）慢性甲基汞中毒　天然水中含汞量甚微，人类活动造成的水体汞污染，主要来自化工、塑料、仪表、冶炼、灯泡等工业废水以及废旧医疗器械。污染水体的汞

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（二）水体生物性污染的危害

水中微生物绝大多数是天然的，对人体无致病作用，但若水体受人畜粪便、垃圾等污染，可使水体带有大量病原微生物和寄生虫，接触或使用未经消毒或消毒不彻底的水源，可导致介

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（三）水体物理性污染的危害

水体物理性污染包括悬浮物污染、热污染、放射性污染。悬浮物是指水中含有的不溶性物质，包括各种固体物质和泡沫塑料等。悬浮物影响水体外观，妨碍水中植物的光合作用，减少

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《初级卫生保健》简介