健康问题的评估

居民健康档案是社区医护人员开展“六位一体”、连续性服务的基础，是实现双向转诊的必备条件，也是评价居民个人健康水平和对个体进行医疗、预防、保健和康复的重要依据。社区医护人员根据居民个人健康档案信息，辨识其存在的危险因素，对其健康状况进行动态评估，采取针对性的干预措施，以控制疾病的发生、发展。同时，社区医护人员还根据居民健康档案提供的信息，辨识高危人群，了解患者的来源、疾病构成、严重程度、年龄、职业、时间、地区的分布等，在组织诊疗服务、开展针对性的健康教育、合理配置卫生资源、调整服务项目、控制疾病的发展等方面具有重要作用。