2.2 教育内容

更新于 2026年10月13日 版权声明
2.2 教育内容

应涵盖疾病知识,辅助检查及治疗,心理指导,饮食指导,休息与活动指导,用药指导,生活行为指导及出院指导。

2.2.1疾病知识指导

耐心细致向病人讲解急性冠脉综合征是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉痉挛,斑块破裂,出血等导致冠状动脉供血急剧减少或中断。常见诱因有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、运动不足、长期精神紧张,工作劳累,情绪激动,饱餐,大量饮酒,抽烟,天气骤变等。

2.2.2辅助检查及治疗知识指导

向病人介绍辅助检查的目的,方法及注意事项。如心电图、超声心动图、血常规、心肌酶、血脂、纤维蛋白等测定,冠状动脉造影以及主要的治疗措施。如休息、吸氧、心电监测、镇静止痛再灌注心肌,以及冠状动脉搭桥等,使病人能够更好地配合。

2.2.3药物指导

药物治疗的目标是钝化已激活的粥样硬化斑块,稳定急性病变,治疗心肌缺血和长期二级预防。①抗缺血治疗常用药物为硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。ACS患者入院后常规应用硝酸酯类静脉滴注,用药过程中应严密监测患者血压,并交代病人静脉输液过程中不宜大幅度更换体位,若收缩压≤90mmHg或心率>100次/min,应减慢滴速或暂停静脉滴注。嘱病人随身携带硝酸甘油,服药后坐下或躺下,用药期间不宜饮酒,否则加重低血压。心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片,药物应储存在棕色的密闭小瓶中,每半年更换药物。β受体阻滞剂可减少心肌耗氧量,应用时从小剂量开始,并注意观察不良反应,坚持长期用药,不能突然停药。钙离子拮抗剂可降低非ST段抬高型心肌梗死的再梗死率,服用时为预防便秘可进食高纤维素饮食;②溶栓药物:常用药物为尿激酶,最常见的不良反应是出血,颅内出血最严重。溶栓后教会病人自我观察有无出血症状,如:皮肤黏膜、牙龈出血、鼻出血、皮下出血、呕吐物、排泄物的颜色及有无头痛、视物不清、意识模糊、肢体活动不灵活等,溶栓治疗前和治疗过程中应尽量避免动脉穿刺。(https://www.daowen.com)

2.2.4心脏介入治疗指导

向病人及家属提供有关介入治疗的知识,让病人了解冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架植入术的目的、意义,手术方法,术前、术中、术后需要配合的方法及注意事项。如:术前练习床上排尿,术后多饮水有利于造影剂的排泄,术后平卧6h,穿刺处加压包扎沙袋压迫的时间等;术中指导病人使用放松技术,针对病人的不同心理状态,尽力消除病人的压力和紧张情绪,促进手术顺利进行。

2.2.5心理指导

因为疾病的危急症状使病人产生濒死感,加之进入监护室与亲人隔离,多种仪器设备的影响使病人极度紧张,恐惧焦虑。因此护理人员要关心体贴病人,多与患者交谈,从多方面指导病人,改变不良的心理状态,使病人完全放松安心治疗,以最佳的心理状态渡过生命危险期。多数病人由于病程长,迁延反复,且伴有2种以上的基础疾病,常因感染、劳累增加心脏的负荷,使病情恶化,而且由于病变常累及冠状动脉多支血管,心理特点多为紧张、焦虑、失望。综合性心理干预能够改善心肌梗死病人的心功能及伴发的情绪障碍,有助于提高病人治疗效果和生活质量[3]。护士守护在患者床旁,与病人及家属进行良好的沟通,了解病人的家庭经济状况与文化背景,病人对疾病的认知程度等;向病人讲明情感反应可引起冠脉痉挛,良好的情绪能促进疾病早日康复,必要时通过抚摸、握手等措施增加患者安全感,给予有力的心理支持。

2.2.6运动指导

安全有效的运动疗法是目前心肌梗死患者康复的关键。正确的运动锻炼,不仅不会增加病人的心脏负荷,相反对病人的生理、病理和心理康复均有利[4]。护士根据病人的临床表现为病人制定个体化运动方案,利用爬楼梯、散步等运动方法,循序渐进,逐步恢复一般日常活动能力,以提高生存质量。心绞痛、急性心肌梗死发作多在早晨6点至中午12点,因此主张运动时间应以下午为宜[5]。在饭后2h开始运动,遵从运动的三步骤:即5~10min热身活动后开始适当地运动,5~10min凉身活动后停止运动(凉身及热身活动是指轻微的四肢准备活动,可慢步)。通过监测心率、症状和体征,调节每天的活动量和时间,每周运动3次,每次15~30min为宜。第一次进行新的运动前,测量脉搏及有无自述不适。研究认为,在做早期活动时如无下述情况:①自觉无胸痛、呼吸困难、眩晕发生;②心率≤120次/min;③收缩压上升≤30mmHg或降低≤10mmHg;④心电图ST段降低<0.1 mV或心肌梗死部位ST段无显著上升;⑤无严重心律失常;⑥应逐渐增加运动量。运动过程中不要突然停止,注意防寒保暖。

✍AI写作