护理及观察要点

（1）在对恶性心律失常患者进行抢救时，医护人员应该以抢救站位图为依据，做到各司其职，开展心电监护、吸氧、血压监护，以及血氧饱和度监护等护理工作。同时，对12导心电图进行详细记录并分析，准备好气管插管除颤仪、简易呼吸器吸痰器，以及呼吸机等，将医疗器械安装完毕使其处于备用状态。同时，高质量完成抢救记录，对患者病情状况进行密切观测。

（2）恶性心律失常患者应该做到绝对卧床休息，出现头晕和胸闷等症状时，以病情为依据，适当地调高枕位，注意避免侧卧，使患者因心脏搏动增加不适感以及负面心理情况。必要时，应给予其镇静剂缓解情绪，使其情绪保持稳定。恶性心律失常患者在存在呼吸困难的情况时，应该每分钟给予其2～4L的氧气，谨遵医嘱对其进行抗心律失常药物治疗。医护人员应该对药物剂量进行严格的掌控，在静脉滴注时对输液速度进行密切观测，确保速度适中，不可过快或过慢，尽可能使用输液泵或者注射泵对输液速度进行控制［10］。在选择碘氨酮进行治疗时，医护人员应对患者血管情况进行密切监测，尽可能输注大血管。在用药期间，应避免患者出现静脉炎，在使用药物期间，医护人员应该严格监测并记录患者生命体征变化情况以及意识是否清楚，对心电图进行监测，注意用药期间患者的PR、QT、心率的变化。针对恶性心律失常患者应该进行持续性心电监护，对其血氧饱和度、心电图、心率和血压进行监测。在对监护电极片进行放置时，应该将心前区避开，避免对患者电负率以及心电图工作的开展带来负面影响。高质量的心电监护能够显示出患者心脏信息，医护人员能够以心电图变化情况精准识别患者的病情。由此可知，心电图检查以及心电监护对恶性心律失常患者病情的识别来说十分重要。医护人员，应该对患者心电波形进行认真的监测护理，在患者出现窦性停搏室速等情况时，应该向主治医生告知进行针对性处理。在对恶性心律失常患者进行识别救治时，应该滞留静脉导管，将抢救药物准备好，如果发生休克、昏迷立即开展抢救配合。

（3）如果患者心电图显示出存在急性心肌梗死的症状趋势，医护人员应该与医生相互配合，对患者开展溶栓和止痛处理，在患者出现室颤或者是室速时，应该进行电除颤复律工作。如果患者病情转变为缓慢型严重型的情况下。举例来说，Ⅰ度房室传导阻滞窦性停搏，如果条件允许的情况下应该立即向导管室的工作人员通知，做好准备工作，安置永久心脏起搏器。医护人员应该相互配合完成术前准备工作。在此同时，在起搏器安装之前，医护人员应该对患者进行心理疏导以及有关知识讲解工作。(https://www.daowen.com)

（4）急救护理。在恶性心律失常病情发作时，医护人员应该为患者创设静脉通路，准备好留置针，确保患者静脉通路通畅，将一路通路用来使用抗心律失常药物，一路通路用来使用原发病治疗以及急救药物。同时，应该及时采集患者血液标本，对心肌肌钙蛋白肾功能、离子、血常规、血清心肌酶谱凝血酶原时间等进行检测，从而为病情的诊断以及后续的治疗提供可靠方案。医护人员应持续给予患者吸氧治疗，以此方式使心肌氧供应增加，谨遵医嘱给予患者镇痛剂和镇静剂。举例来说，硝酸甘油、杜冷丁、玛咖等。这样一来，不光能够使疼痛症状得到缓解，还能够帮助患者稳定情绪，降低心肌需氧量。在应用上述药物时，医护人员应该注意，老年患者应用玛咖会导致抑制呼吸，应用硝酸甘油时应该对低速进行控制，避免患者出现低血压的症状。

（5）在对恶性心律失常患者积极抢救时，医护人员应该开展心理疏导工作，因患者病情发作突然且伴有胸闷、心悸等症状，会存在恐慌、紧张的消极情绪。因此，在患者病情转向平稳之后，应该允许家属陪同，从而使其焦虑心理得到缓解。在条件允许的情况下，应该由医护人员陪伴在患者身旁，倾听患者倾诉内心感受，做到安慰抚慰内心情绪。同时，在抢救过程中，医护人员应该做到忙而不乱，以增加患者的安全感以及信任。

（6）转运途中护理，针对需要进行起搏器安装以及介入治疗的患者，在转运搬动时应做到动作轻柔平稳。通常选择平卧位，将患者头部向一侧偏向，携带病历、氧气袋、除颤仪、护理记录等，准备好急救药品以及抢救物品。医护人员全程护送，对患者心电图进行密切观测，同时，告知介入室做好准备工作，做到到院上台及手术，确保电梯等有关后勤工作准备完善。在转运途中，对患者意识、呼吸、脉搏、血压等情况进行密切的观测并记录，随时做好抢救工作的准备。选择平车对患者进行运送时不可速度过快，头部处于高端位置，在平移时应该做到动作平稳轻柔，不可拖拉硬拽。与此同时，注液输液管是否存在滑脱、移位、扭曲的症状，与介入科室的医护人员做好病情交接工作。