5　注意事项

在实际的临床工作中，张力性气胸的情况比较复杂，增加了诊治难度，这就需要医师敏锐的观察力以及长期的临床经验。以下情况需要特别注意：

（1）休克或者昏迷的患者。当患者处于以上状态时，医师不能向患者及时了解呼吸情况，从而影响诊断。因此要求医师全面及时了解患者情况，尽早做出判断。

（2）部分患者因气胸放置胸腔闭式引流管，则主观上及心理上产生一种安全感，认为已经处理好了，不会有危险。曾经有报道一位患者因引流管位置不当和血块堵塞管路，引流不畅造成的张力性气胸。(https://www.daowen.com)

（3）其他特殊或者少见的张力性气胸。如吉善和［11］等报告一例青年男性，因急性上消化道梗阻引起的胃扩张穿孔及张力性气胸。

（4）张力性气胸作为其他疾病引起的并发症或者伴随症状，常常会被忽略。如多发伤、复合伤经常是创伤性休克伴随张力性气胸。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺肿瘤、胃食管破裂、膈疝等都可能引发张力性气胸，需要密切注意患者情况。如邢金荣［12］报告一例慢性纤维空洞型肺结核患者突发张力性气胸，病情来势凶猛，紧急胸穿抽气，接着开胸行胸腔闭式引流术，15d后病灶好转出院。