1　技术概述

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板和凝血过程激活，引起冠脉血栓性完全阻塞所致，具有很高的致死率与致残率。多个临床研究已证实STEMI患者实施早期再灌注治疗的临床获益，及时开通梗死相关动脉是降低急性心肌梗死患者死亡率、改善预后的关键。再灌注治疗的措施包括溶栓治疗、经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）及冠脉旁路移植术。溶栓治疗迅速易行，大部分医院均可完成，临床实践中应用普遍，但此方法心肌再灌注不够充分，再梗死率高，出于充分了解冠脉病变的目的，大部分患者最终还是需要冠脉造影（coronary artery angiogram，CAG）进而接受PCI治疗；PCI虽可使TIMI3级血流重建率达到85%～95%，较好地防止再发性心肌缺血和梗死相关动脉再闭塞，降低致死率与致残率，荟萃分析发现，如果从接受药物治疗至患者入导管室的转运时间＜90min，则直接PCI住院期死亡率可下降至3.3%，远期主要不良心血管事件（死亡、非致死性心肌梗死和卒中）发生率下降至7%［1］。在我国，PCI治疗已经得到很大的发展，但是，仍有大部分医院，尤其是基层医院不能开展PCI治疗，这意味着大部分急性心肌梗死患者就诊后不能在较短的时间内接受PCI再灌注治疗。因此，对于不能开展PCI的医院，就需转运至可行PCI的医院行急诊PCI治疗，力争在90 min内开通血管，而对于院前急救最重要的任务就是在最短的时间将患者转运至介入室。为了更好地缩短外院转运到本院的急性ST段抬高型心肌梗死患者血管开通的时间，胸痛中心借助本院信息化系统和新的通信方法，制定了新的救治流程，对外院需转运的急性ST段抬高型心肌梗死患者实施救治。医联体建设试点是我国医药卫生体制改革十项重点工作之一，是通过在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，在区域内三级医院的牵头带领下，不断提高本地区基层医疗机构的诊疗水平［2］。医联体的建设，加快了STEMI患者的转运。基层医院对于接诊的急性心肌梗死患者，应快速准确的做出诊断，同时给予合理的治疗并转院。而医联体的建设，进一步规范了基层医院对于急性心肌梗死患者的治疗，完善了院间的网络连接，实现了院前及院内绿色通道的无缝隙连接，为尽早开通梗死相关血管、挽救更多存活心肌提供了可能［3］。需要转运的患者多为急危重症患者，途中危险性极高，有学者统计，70%的医疗不良事件与患者的转运有关［4］。准确评估转运前患者的病情及转运途中可能发生的危险，对预防转运途中意外的发生有重要意义，及时有效的处理危险能够大大降低转运患者的途中死亡率，提高转运后救治率。(https://www.daowen.com)