1.1　病因

冠心病稳定型心绞痛属中医“胸痹”范畴［1］。“胸痹”临床表现最早见于《黄帝内经》。《灵枢·五邪》指出：“邪在心，则病心痛。”《素问·脏气法时论》有“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”本病证的发生多与以下因素有关：①寒邪内侵：寒主收引，既可抑遏阳气，又可使血行瘀滞，发为本病。《素问·调经论》认为：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”。《医学正传·胃脘痛》认为：“有真心痛者，大寒触犯心君”。或素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹；②饮食失调：饮食不节，过食肥甘厚味，或嗜烟酒成癖，以至脾胃损伤，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸，阻遏心阳，胸阳失展，气机不畅，痰阻血瘀，心脉痹阻，而成胸痹；③情志失节：忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。郁怒伤肝，肝失舒泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。气滞、痰阻均可使血行不畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。《杂病源流犀烛·心病源流》曰：“总之七情之由作心痛。”七情失调可导致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发病；④劳倦内伤：劳倦伤脾，脾虚传输失能，气血生化乏源，无以濡养心脉，拘急而痛。积劳阳伤，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹；⑤年迈体虚：本病多发于中老年人，年过半百，脏气亏虚，精血渐衰。如肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹；肾阴亏虚，则不能濡养五脏之阴，水不涵木，又不能上济于心，因而心肝火旺，心阴耗伤，心脉失于濡养，而致胸痹；心阴不足，心火燔炽，下及肾水，又可进一步耗伤肾阴；心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉。凡此均可在本虚的基础上形成标实，导致寒凝、血瘀、痰浊，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。(https://www.daowen.com)