护理及观察要点

（1）心电监护仪的管理制度不健全及应对措施。多功能心电监护仪属于医疗仪器范畴，当前医疗仪器的管理未受到足够的重视，监护仪的管理多由临床科室自行处置，存在管理制度不健全、管理标准不明确等问题，增加了心电监护仪的使用风险，影响了病人的安全，导致护患关系的紧张。解决对策：专人负责，规范监护仪档案资料，完善使用操作流程、日常维护、状态交接班等规章制度，变经验式管理为流程化管理，减少管理漏洞。严格执行心电监护仪使用登记制度，以使用科室为单位建立心电监护仪的使用及维修保养记录，可以使用统一表格，以减轻工作量，提高工作效率。记录内容包括：仪器编号、型号、使用起止时间、连续使用时间、累计使用时间、充放电记录、仪器运行状态、故障及维修记录、年检情况、培训人数、不良事件等。为监护仪的连续使用直至报废鉴定提供连续客观的资料。

（2）内置电池亏电及应对措施。心电监护仪的内置电池是在应急抢救、断电或者病人转运途中等应急情况下，监护仪正常工作的保证。更换一个内置电池价格昂贵，延长内置电池的使用管理能确保病人的安全，更具有节约运行成本的作用。一般监护仪的内置电池是铅酸充电电池，正常状态满电量工作大于100min以上，在第一次低电量报警后大约仍可继续工作15min。首次充电满12h后使用，3个月要放电1次，待自动关机后再开机充电12h以上后使用，每班应常规检查监护仪内置电池电量指示，同时做好记录便于其他护理人员的使用。应避免长时间无计划地使用外接交流电连续工作。(https://www.daowen.com)

（3）皮肤过敏及应对措施。连续心电监护需要长时间粘贴电极片，可能发生皮肤过敏，病人局部出现瘙痒红肿等现象。解决对策：有效的皮肤准备能够减轻病人发生皮肤问题的概率。由于皮肤是不良导体，要获得良好的心电信号，尽量选择胸腹部平坦、肌肉少的部位安放电极片。清除体毛、可用清水或者肥皂水清洁皮肤，皮肤完全干燥后安放电极。电极安放部位要避开除颤处、骨骼隆突处、皮肤发红或破损炎症处等。敏感肌肤每日更换粘贴部位，连续心电监护24h以上的，应当及时更换电极片和粘贴位置，用温水清洁粘贴处的皮肤，去除胶痕，保持干燥，出现过敏症状的可以酌情使用外用药物缓解症状。