溶栓常见并发症及处理［3］

溶栓治疗的主要风险是出血，尤其是颅内出血和内脏器官出血。

（1）对高危出血风险的STEMI患者，应避免连续、同时、同步、重叠且非减量应用抗栓、抗凝药物。

（2）应用肝素时规范监测APTT/ACT，选用桡动脉入路，联合质子泵抑制剂（PPI）治疗等均可降低出血风险。(https://www.daowen.com)

（3）对于消化道出血高危患者建议使用对CYP2C19抑制作用弱的PPI——泮托拉唑，与氯吡格雷联用不增加再次发生心肌梗死的危险。

（4）一旦发生颅内出血，应立即停止溶栓、抗栓、抗凝治疗。颅内高压者应用甘露醇降颅压。

（5）对于4 h内使用过普通肝素的患者，推荐用鱼精蛋白中和（1 mg鱼精蛋白可中和100 U普通肝素）。

（6）其他脏器出血者，应减量或停用抗凝、抗栓药物及输血等必要对症治疗。