3.5　其他实验室检查

（1）除上述外还应进行以下实验室指标的常规检测，辅助检出可能的急性左心衰病因和诱因，以及综合评价患者病情与预后：全血细胞计数、血乳酸、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、电解质、肝功能、血糖、甲状腺功能与促甲状腺激素（TSH）。怀疑肺血栓栓塞的患者还应完善D-二聚体，怀疑合并肺部感染的患者尚需完善降钙素原（PCT）检测。(https://www.daowen.com)

（2）乳酸检测：乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物。高乳酸血症提示患者病情危重，往往提示存在组织缺氧，且在器官功能障碍早期即可出现，是急重症患者的早期预警指标。增高的血乳酸水平与急重症的严重程度和不良预后密切相关，血乳酸越高，病情越严重，患者的预后越差。组织缺氧与低灌注虽不能等同视之，但多数情况下二者是直接关联的，临床上，与尿量和部分体征相比较，血乳酸是更好反映组织低灌注的替代指标［4］。伴有肾功能不全的急性左心衰时或是急性左心衰时治疗中出现急性肾损伤是预后不良的危险因素。最好在住院期间定期（每1～2d）测定肌酐、尿素氮和电解质，可以根据病情的严重程度调整检测频次。与血肌酐相比，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C）不受年龄、性别、肌肉含量等因素的影响，能更好地反映肾小球滤过率以及敏感地反映早期肾损害，是有前景的理想生物学标记物之一。近期的研究还证明，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）也是急性肾损伤的早期标志物，有良好价值。由于血流动力学紊乱（心排血量减少和静脉充血增多），肝功能通常是受损的。肝功能检查异常可识别存在预后不良风险的患者，对优化管理可能有用。甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都可并发急性左心衰时，尤其对新诊断的急性左心衰时应检测甲状腺功能。