救护车溶栓技术运用方法
（1）首先救护车到达现场立即评估生命体征，施行现场急救护理。
（2）绝对安静休息，取平卧位。有心力衰竭者取半卧位，减轻心脏负担。
（3）立即吸氧：一般患者氧流量2～4L/min，伴有急性左心衰、休克时氧流量4～6/min，严重缺氧时面罩给氧气，甚至高频喷射通氧，意识不清可行气管插管及辅助呼吸。
（4）维持生命体征的稳定，包括吸氧、心电监护、开放静脉，救护车上医生给予早期药物急救止痛、镇静、溶栓等药物治疗。舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg，注意用药的速度和剂量，观察疼痛有无缓解，有无头痛、头晕、血压下降等不良反应；对于持续胸痛大于15min和心电图ST段抬高无禁忌证的患者，即刻给予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg口服。在此基础上，患者接受早期治疗，给予重组人尿激酶原20mg+10ml生理盐水，并在3min内推注完毕。推完后，立即给予重组人尿激酶原30mg+生理盐水90ml静脉滴注，以60～70滴/min的速度，30min内滴完［5］。
（5）救护车院前溶栓流程。
①救护车基本条件：心电图记录设备（心电图机或12导联以上心电监护设备）、监护仪（心电、血压、SaO2等）、除颤仪，车载供氧、各类抢救药品及溶栓药物。
a.特异性纤溶酶原激活剂适合院前溶栓治疗使用，双联抗血小板治疗与之配合；阿托品、利多卡因、多巴胺等是最常用的处理再灌注性心律失常和再灌注损伤的急救药物；甘露醇可处理溶栓治疗的颅内出血并发症。
b.溶栓前应建立心电、血压及SaO2监测，溶栓过程中及转运途中要保持监护仪的信息在医师和（或）护士的视野范围内，以便及时发现再灌注性心律失常和（或）血流动力学紊乱。溶栓后进行全程监护。
c.溶栓/抗凝治疗药物常规置备。
②人员条件：救护车上应配备经过心肺复苏训练的1名医师和1名护士，其中至少一人熟练掌握高级心肺复苏技术。(https://www.daowen.com)
③院前溶栓工作文件：溶栓筛查表、院前溶栓知情同意书、溶栓操作规程。
④远程支持条件：区域协同共享信息平台、由心内科医师和急诊医师参与决策的远程支持团队以及一键启动电话，以确保溶栓治疗前的确诊、发生紧急情况时的远程指导救治以及转运目的地的指引与联络等。
a.所有溶栓治疗前的患者必须由院前急救医师进行逐项询问。该筛查表包括两部分：
第一部分是适应证的筛查，要求满足全部条件，即全部问题的回答均为“是”才能考虑溶栓治疗；
第二部分是禁忌证筛查，要求全部问题的回答均为“否”才能安全地进行溶栓治疗。另外溶栓治疗前应进行知情同意，医患双方要在知情同意书上签署姓名并签署时间，并要精确到分钟。
b.临床评估溶栓治疗成功的标志是在溶栓治疗后60～90min内：Ⅰ抬高的ST段回落≥50%；Ⅱ胸痛症状缓解或消失；Ⅲ出现再灌注性心律失常；Ⅳ心肌坏死标志物峰值提前。
（6）溶栓后如何处理？
溶栓后常规早期冠状动脉造影和必要时实施PCI可以减少再发心肌梗死和再发缺血，并且不增加不良事件的风险（卒中或严重出血）。为此，开展院前溶栓治疗的救护车应在开始溶栓治疗后尽快将患者转运至就近能够实施PPCI的医院（优先选择建立了胸痛中心的PPCI医院）。
如果溶栓治疗失败，或有提示血管再闭塞或再发心肌梗死的证据如ST段再次抬高，则应立即行冠状动脉造影和补救性PCI。即使溶栓治疗可能成功，在没有禁忌证时同样建议常规在24h内进行冠状动脉造影。只有当溶栓后患者生命体征极不稳定，需要进行紧急心肺复苏，预期无法安全转运至PPCI医院时，才推荐将患者运至最近的非PCI医院实施紧急心肺复苏。