早期识别危急重症患者的方法
1.根据望诊判断 所谓“望而知之谓之神”，在有些情况下，确实可一望便知病情危重。
（1）面色苍白或灰暗或青紫。
（2）极度烦躁或极度惊恐。
（3）表情淡漠或痛苦。
（4）大汗淋漓。
（5）肢体无自主活动。
（6）张口呼吸或呼吸三凹征。
（7）大出血。
（8）全身抽搐。
尤其是表情和面色需要医生多观察，积累经验。
2.根据主诉判断 主诉是促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间，抓住了主诉就抓住了问题的关键。
（1）突发剧烈疼痛，尤其是胸痛和头痛。
（2）突发神志不清。
（3）突发高处坠落。
（4）自服百草枯或甲胺磷。
（5）突发呼吸困难。
（6）突发吐词不清。
（7）夜间不能平卧。
（8）突发呕血或咯血。
3.根据“生命八征”判断 “生命八征”是指可以衡量机体生命活动的8个比较重要又容易获取的参数或征象，即体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、皮肤和尿量。前面四个是公认的“生命体征”，将“神志、瞳孔、皮肤和尿量”这四个加进来，确实有助于早期识别“潜在危重症”。“生命八征”的以下变化提示病情危重。
（1）高热或体温不升。(https://www.daowen.com)
（2）脉搏过快或过缓，脉搏不规则，脉搏摸不清或无力。
（3）呼吸过快或缓慢。
（4）血压过高或过低。
（5）意识障碍，不管是嗜睡、昏睡、昏迷，还是意识模糊、躁动不安均是危急重症。
（6）瞳孔反射减弱或消失无疑是危急重症，瞳孔一大一小见于脑疝形成，而瞳孔缩小尤其是呈针尖样常常见于急性有机磷杀虫药中毒、镇静催眠药中毒、海洛因中毒和脑桥病变等。
（7）皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床发绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
（8）正常尿量＞30mL/h，如果尿量持续＜17mL/h称为尿少，尿量＜5mL/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
4.根据危急值判断 这个方法很简捷，但由于条件限制，部分指征相关数据难以获取。以下列举几个致命性指征，见表1-2。
表1-2 致命性指征
5.根据危重症评分判断 使用客观的危重症评分系统，可以降低人为因素对潜在危重病情的误判率。危急重症患者常用的评分系统有不少，但是大都不适合乡村医生。这里只介绍改良早期预警评分（modifed early warning score，MEWS），见表1-3。
表1-3 MEWS（改良早期预警评分）
MEWS由体温、收缩压、心率、呼吸及意识水平（AVPU）5项指标构成，每项参数的范围均为0～3分，分数越高，病情越危重，预后越差。
MEWS评分5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点。
MEWS＜5分：急诊患者一般只需留观，不需要住院。
MEWS≥5分：病情变化的危险性增大，有“潜在危重症”危险，住专科病房甚至ICU的危险增大。
MEWS＞9分：死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
MEWS评分的优点是简单易行、获取临床信息快捷、方便易得、不受硬件设备的限制，从接受检查到评估结束，约需10分钟。MEWS评分的局限性是有时遇到评分较高但患者病情不重（假阳性）或者评分较低但患者病情较重（假阴性）的情况。
正确应用MEWS量表对患者进行评分，可以评估病情的严重程度或潜在的危险性，能够为早发现、早预防、早抢救提供一定的预警支持。
以上的方法，常常需要综合运用，以减少误差。