（二）常规处理

（二）常规处理

1.发热反应

（1）立即停止输液，切记不要拔掉静脉针头，以免抢救患者时再建静脉通道，错过抢救时机。

（2）换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（葡萄糖或者生理盐水），可暂不加药，密切观察患者病情。

（3）用药：①静脉滴注。地塞米松10～15mg（小儿1次0.5～1mg/kg）加入20mL 5%～25%葡萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100～200mg（小儿1次5～10mg/kg）加入生理盐水150mL中静滴。②肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20～40mg（小儿1次0.5～1mg/kg）。③温度较高者肌注复方氨基比林2mL（小儿1次0.1mL/kg）或口服布洛芬悬液。④如末梢发凉或皮色苍白，可肌注或静注山莨菪碱5～20mg（小儿1次0.1～0.5mg/kg）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

（4）有脓毒症或者败血症者，除上述处理外，还应积极根据患者病情给予抗菌药物治疗及对症支持治疗。

2.过敏反应　静脉输液引起的过敏反应以Ⅰ型变态反应居多，发生变态反应后，轻型病例应用抗组胺药物或者激素治疗能迅速好转。对于严重过敏尤其是过敏性休克应立即抢救，抢救措施如下。

（1）立即停药，并立即给予1∶1000肾上腺素0.5～1.0mL肌注或加入5%葡萄糖注射液稀释10倍（1∶10000）缓慢静脉推注，若未缓解，可于15～30分钟后重复给药，至病情缓解。

（2）应用肾上腺皮质激素，如给予氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖注射液40mL静脉注射，必要时1～3小时后可重复注射。

（3）扩容，给予血管活性药物，实施液体复苏：前5分钟以5～10mL/kg快速滴注1～2L生理盐水；然后缓慢输注20mL/kg；先输注晶体液体后输注胶体液体；如果肾上腺素和液体复苏均未能缓解低血压症状，可静脉滴注多巴胺（400mg溶于5%葡萄糖溶液500mL2～20μg/kg/min），以升高其收缩压；当肾上腺素无效时，抗利尿激素和去甲肾上腺素也可用于治疗过敏反应，抗利尿激素的浓度通常是25U/25mL的5%葡萄糖溶液或0.1U/mL生理盐水，滴速0.01～0.04U/min。

（4）保持患者呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管予机械通气。

3.静脉炎

（1）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释后再用。

（2）有计划地更换输液部位，以保护静脉。

（3）停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，1天2次，每次20分钟。

（4）超短波局部理疗，1天1次，每次15～20分钟。(https://www.daowen.com)

（5）中药治疗，如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，1天2次。

（6）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

4.空气栓塞

（1）立即使患者取左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸外压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移至右心室尖部，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次少量进入肺动脉内。

（2）氧气吸入。

5.心力衰竭、肺水肿

（1）立即停止输液，让患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（2）高流量吸氧。

（3）选用血管扩张剂。

（4）选用平喘、强心、利尿剂。

（5）激素给药。

（6）必要时四肢轮扎止血带，减少回心血量。

（7）急救具体用药：①吗啡10mg，皮下注射。②去乙酰毛花苷0.4～0.6mg加50%糖20mL静脉缓注。③呋塞米40mg加50%糖20mL（静脉缓注）。④硝酸甘油0.5mg或者硝酸异山梨酯10mg舌下含服。⑤硝普钠5～10mg与5%糖100mL静脉缓注，直至症状、体征消失（注意血压）。