【临床表现】

1.临床分型　自发性气胸临床上可分为三型。

（1）开放性气胸　又称交通性气胸，常发生在外伤后，系破裂口开放，空气随呼吸从破裂口自由进出胸腔，可迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。必须立刻急救，尽快封闭胸壁创口，同时进一步检查和弄清伤情，安放胸腔闭式引流，必要时应尽早剖胸探查处理。

（2）闭合性气胸　肺表面破裂后，空气进入胸膜腔，当空气积聚较多而肺被压缩后，裂口闭合。抽气前胸腔可能为正压，抽气后压力下降，留针在胸膜腔内观察2～3分钟，压力不再升高。

闭合性气胸为肺表面破裂或胸壁穿透伤后，空气进入胸膜腔，肺被压缩后肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入胸膜腔，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状，需急诊处理。(https://www.daowen.com)

（3）张力性气胸　又称高压性气胸，是指较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，肺因压迫而萎陷，并使纵隔移向健侧，挤压健侧肺，导致呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，则形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。张力性气胸危及生命，必须立即抽气减压。

2.临床特点　起病突然，患侧胸部呈针刺或刀割样疼痛，随之发生呼吸困难。呼吸困难的程度视胸膜腔内气体多少而定。患者常伴恐惧、烦躁，并可出现脉搏细数、皮肤湿冷，甚至休克。查体患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失。