【临床表现】

1.胸痛的部位　①心绞痛与急性心肌梗死：疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。②食管、膈和纵隔肿瘤：疼痛位于胸骨后，常在进食或吞咽时加重。③自发性气胸、急性胸膜炎和肺梗死：胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。④肺尖部肺癌：以肩部、腋下痛为主，向上肢内侧放射。⑤胸壁皮肤炎症：局部可伴有红、肿、热、痛等改变。⑥带状疱疹：表现为成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，疱疹不超过体表正中线。⑦非化脓性肋软骨炎：多侵犯第1、2肋软骨，局部隆起，但皮肤正常，有压痛。

2.胸痛的性质　①心绞痛：呈压榨样痛，可伴有窒息感。②急性心肌梗死：疼痛更为剧烈，并有恐惧、濒死感。③主动脉夹层动脉瘤：呈突发性胸背部撕裂样痛。④干性胸膜炎：呈尖锐刺痛或撕裂痛，呼吸时加重，屏气时消失。⑤肺梗死：为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。⑥带状疱疹：呈阵发性的灼痛或刺痛。⑦肌痛：呈酸痛。⑧骨痛：呈刺痛。⑨食管炎：呈灼热感。⑩原发性肺癌、纵隔肿瘤：胸部闷痛。

3.胸痛持续时间　①平滑肌痉挛或血管狭窄缺血：疼痛为阵发性，如心绞痛发作时间短暂，心肌梗死疼痛持续时间长且不易缓解。②炎症、肿瘤、栓塞或梗死：疼痛呈持续性。(https://www.daowen.com)

4.胸痛的诱因与缓解因素　①心绞痛：胸痛因劳累、体力活动或精神紧张等因素诱发，含服硝酸甘油可迅速缓解，但对心肌梗死的胸痛无效。②心脏神经症：在体力活动后胸痛反而减轻。③胸膜炎、自发性气胸：可因深呼吸与咳嗽而胸痛加剧。④胸壁疾病：常于局部压迫或因胸廓活动时胸痛加剧。⑤食管疾病：胸骨后疼痛常于吞咽食物时出现或加剧。⑥反流性食管炎：胸骨后烧灼痛，在服用抗酸剂后减轻或消失。

5.伴随症状及体征　①伴咳嗽、咳痰：气管、支气管、肺或胸膜疾病。②伴咯血：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。③伴呼吸困难：肺部较大面积病变如肺炎链球菌性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎，过度换气综合征或其他重症心、肺疾病。④伴吞咽困难：食管疾病。⑤伴面色苍白、大汗、血压下降或休克：急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂、主动脉窦瘤破裂或大块肺栓塞等严重病变。⑥伴上腔静脉阻塞综合征：纵隔疾病。