【治疗要点】

1.紧急处理

（1）急救准备　快速开通静脉通道，留置导尿管，有条件者予以心电监护及经皮血氧饱和度监测。

（2）体位　取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

（3）吸氧　给予高流量吸氧，必要时予以面罩加压给氧，或正压呼吸。

（4）镇静　缓慢静脉注射吗啡3～10mg，必要时每隔15分钟重复给药一次，共2～3次。老年患者应减量或改为皮下、肌内注射。应用时严密观察疗效及呼吸抑制等不良反应。

（5）快速利尿　呋塞米20～40mg静脉给药，视尿量及肺部湿啰音等情况可4小时后重复1次。本药还有静脉扩张作用，有利于缓解肺淤血。

（6）洋地黄类药　西地兰0.4～0.8mg静脉注射，必要时2小时后可酌情使用0.2～0.4mg。(https://www.daowen.com)

（7）氨茶碱　可缓解支气管痉挛，并有一定的正性肌力作用和扩张外周血管作用。建议0.25g稀释后静脉推注，10分钟推完，必要时可4～6小时重复用药。

（8）血管扩张剂　视情况可选择硝普钠、硝酸酯类、α-受体拮抗剂，应用时需密切监测血压、小剂量缓慢给药。

2.有条件时的急诊处理

（1）病因治疗　需根据条件及时针对诱因和基本病因治疗。

（2）机械辅助治疗　冠心病急性左心功能不全患者在病情允许的情况下及时转运至有条件的医院，予以主动脉内球囊反搏（IABP）治疗。极危重患者可采用左室辅助装置（LVAD）。