STEMI的治疗

（二）STEMI的治疗

1.一般治疗　立即予以吸氧，监测心电图、血压和血氧饱和度。若有严重低氧血症，予以面罩加压给氧或气管插管并机械通气。同时给予镇痛治疗。

2.再灌注治疗　应在条件允许的情况下尽快转运至有条件的医院，尽早开通梗死相关动脉，可显著降低死亡率、减少并发症和改善预后。

（1）溶栓治疗　具有快速、简便、经济、易操作的特点。

（2）PCI　急性期PCI为首选方法。

3.抗凝治疗　在溶栓治疗后可予普通肝素、低分子肝素抗凝，但需注意出血现象，严密监测INR。

4.抗心肌缺血和其他治疗

（1）硝酸酯类　可改善心肌缺血，但患者收缩压低于90mmHg或较基础血压降低超过30%、严重心动过缓（心率小于50次/分）或心动过速（心率大于100次/分）、拟诊右心室梗死则禁用。(https://www.daowen.com)

（2）β受体阻滞剂　可缩小梗死面积、减少缺血心肌、再梗死及恶性心律失常，对降低死亡率有肯定疗效。无禁忌证者，应在发病后24h内常规使用。

（3）ACEI、ARB治疗　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可减少心衰的发生，降低死亡率。无禁忌证者，所有患者均应尽早给予ACEI长期治疗。如果不能耐受ACEI，可给予ARB。

（4）钙拮抗剂（CCB）　可给予地尔硫卓类CCB，不推荐使用短效二氢吡啶类CCB。

（5）他汀类药物　除降脂作用外，还有抗炎、改善内皮功能、抑制血小板聚集、稳定斑块等作用。所有无禁忌证的患者入院后均应尽早应用，并将低密度胆固醇水平控制在2.6mmol/L（100mg/dl）以下。

（6）治疗并发症