【治疗要点】

支气管扩张症患者生活质量明显下降，其治疗目的包括：确定并治疗潜存病因以阻止疾病进展，维持或改善肺功能，减少急性加重，减少日间症状和急性加重次数，改善患者的生活质量。

1.物理治疗　物理治疗可促进呼吸道分泌物排出，提高通气的有效性，维持或改善运动耐力，缓解气短、胸痛症状。常用的排痰技术有：①体位引流。②震动拍击。③主动呼吸训练。④辅助排痰技术。

患者可根据自身情况选择单独或联合应用上述排痰技术，每日1～2次，每次持续时间不应超过20～30分钟，急性加重期可酌情调整持续时间和频度。

2.控制感染　支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和（或）喘息、气急、咯血、发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物治疗。仅有黏液脓性或脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议所有急性加重患者治疗疗程均应为14天左右。

3.咯血的治疗(https://www.daowen.com)

（1）大咯血的紧急处理　大咯血是支气管扩张症致命的并发症，一次咯血量超过100mL或24h咯血量超过600mL为大咯血，严重时可导致窒息。预防咯血窒息应视为大咯血治疗的首要措施，大咯血时首先应保证气道通畅，改善氧合状态，稳定血流动力学状态。

（2）药物治疗　①垂体后叶素。②促凝血药。③其他药物：如普鲁卡因、酚妥拉明。

（3）介入治疗或外科手术治疗　支气管动脉栓塞术和（或）手术是大咯血的一线治疗方法。

4.手术　反复大咯血用上述方法无效、对侧肺无活动性病变且肺功能储备尚佳又无禁忌证者，可在明确出血部位的情况下考虑肺切除术。适合肺段切除的人数极少，绝大部分要行肺叶切除。