【临床表现】
急性起病,出现不同程度的神经功能缺损症状,数小时内达到高峰。头痛、呕吐、肢体活动障碍是最常见的临床症状。不同的血肿部位和出血量可产生不同局灶症状与体征。
1.基底节出血 最为常见。少量出血:出血量<30mL,且靠外侧,见头痛、呕吐、对侧轻偏瘫,无意识障碍或轻度意识障碍。大量出血:出血量>30m,出现典型的“三偏”综合征,双眼向病灶侧凝视,血液可穿破脑组织进入侧脑室,位于优势半球可出现失语,而位于非优势半球可出现失用和失认、结构性失用和视野缺损。
2.脑叶出血 又称皮质下出血,常见出血部位有额叶、顶叶、颞叶、枕叶。脑叶出血的神经功能缺损因出血部位不同而表现。
3.桥脑出血 是脑干出血最高发的部位,多因基底动脉旁中央支破裂引起。出血量>5mL可见昏迷、四肢瘫痪、瞳孔缩小、高热,甚至于数小时内死亡。出血量小可表现为共济失调性偏瘫或交叉性瘫。(https://www.daowen.com)
4.小脑出血 多发生于一侧半球,见眩晕、呕吐、共济失调,若压迫脑干可引起昏迷甚至死亡。
5.脑室出血 原发性脑室出血可见头痛、呕吐、迅速昏迷,双侧瞳孔缩小,双侧病理征阳性,出现去大脑强直。