【治疗要点】

1.针对病因的治疗　胆源性胰腺炎如有胆道结石梗阻者需要及时解除梗阻，治疗方式包括经内镜或手术治疗。有胆囊结石的轻症急性胰腺炎患者，应在病情控制后尽早行胆囊切除术；而坏死性胰腺炎患者可在后期行坏死组织清除术时一并处理或病情控制后择期处理。

高脂血症性急性胰腺炎要短时间降低甘油三酯水平至5.65mmol/L以下。这类患者要限用脂肪乳剂，治疗上可以采用小剂量低分子肝素和胰岛素，或血脂吸附和血浆置换快速降脂。

2.对症治疗　主要目的是纠正水电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症。常规措施包括禁食、胃肠减压，药物治疗包括解痉、镇痛、蛋白酶抑制剂和胰酶抑制剂治疗、液体复苏、预防性使用抗生素、营养支持、器官支持、中药治疗等。

（1）禁食、胃肠减压　持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量，减少胰酶和胰液分泌。

（2）补液、防治休克　静脉补液，补充电解质，纠正酸中毒，预防和治疗低血压，维持循环稳定，改善微循环。重症患者应进入重症监护病房治疗。(https://www.daowen.com)

（3）镇痛解痉　诊断明确的情况下，可以给予止痛药和解痉药，如山莨菪碱。禁用吗啡止痛。

（4）抗生素应用　急性胰腺炎患者不推荐静脉使用抗生素以预防感染。针对部分易感人群（如胆道梗阻、高龄、免疫低下等）可能发生的肠源性细菌易位，可选择喹诺酮类、头孢菌素、碳青霉烯类及甲硝唑等预防感染。

（5）营养支持　肠功能恢复前，可酌情选用肠外营养；一旦肠功能恢复，要尽早进行肠内营养，采用鼻腔肠管或鼻胃管输注法。注意营养制剂的配方、温度、浓度和输注速度，并依据耐受情况进行调整。

（6）中药治疗　可使用清胰汤：金银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、木香、红花、枳壳、生大黄（后下）。酌情每天3～6次。