【临床表现】

1.症状

（1）腹痛　常因饮食不当、饱食或脂餐、过劳或受寒、某些精神因素所引起，多在夜间突然发作，上腹或右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区。常伴有恶心呕吐，患者坐卧不安、大汗淋漓，随着病情的发展，腹痛可呈持续或阵发性加剧，范围扩大，甚至呼吸、咳嗽，转动体位亦可使腹痛加重，说明炎症已波及胆管周围和腹膜。绞痛时可诱发心绞痛，心电图也有相应改变，即所谓“胆心综合征”。

（2）消化道症状　常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等，呕吐物多为胃内容物或胆汁。

（3）黄疸　约1/3患者因胆囊周围肝组织及胆管炎、水肿或梗阻，可出现不同程度的黄疸。(https://www.daowen.com)

（4）全身表现　早期可无发热，随之可有不同程度的发热，多在38～39℃

之间，当有化脓性胆囊炎或并发胆管炎时，可出现寒战高热。严重者可出现中毒性休克。

2.体征　急性胆囊炎者（结石和非结石），因其炎症波及胆囊周围和腹膜，表现局部腹膜刺激征，腹式呼吸减弱受限，右上腹或剑突下压痛、腹肌紧张，或有反跳痛，以胆囊区较明显，有时1/3～1/2的患者可扪及肿大而有压痛的胆囊，墨菲（murphy）氏征阳性，即在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱患者深呼吸，至胆囊被触及时，患者感到疼痛而停止呼吸。有反复发作史者可触摸不到胆囊，但常有肝大，偶有脾大。如发生胆囊穿孔，可有弥漫性腹膜炎的体征。1/3患者出现轻度黄疸。