【临床表现】

根据低血糖病因、发生速度、严重程度、健康状态及代偿能力不同，在低血糖昏迷发生前临床表现各异。低血糖昏迷常在餐前、延迟进餐或运动后发生，出现低血糖后对交感神经系统有兴奋作用，对中枢神经系统有抑制作用。

1.低血糖昏迷前驱症状　血糖浓度＜2.8mmol/L时即可出现交感神经系统兴奋或中枢神经系统抑制症状。

（1）高儿茶酚胺血症表现　低血糖刺激儿茶酚胺大量分泌，导致患者突然大量出汗、心悸、血压升高、呼吸困难、手颤抖和瞳孔扩大。

（2）高胰高血糖素表现　饥饿、腹部不适、恶心和呕吐。

（3）中枢神经系统功能障碍　低血糖昏迷前可出现视物模糊、言语和判断(https://www.daowen.com)

力障碍、步态不稳、行为异常或短暂性偏瘫等，有的患者常被误认为患有中枢神经系统疾病。

2.低血糖昏迷　上述低血糖症状不能及时识别和治疗，患者迅速出现神志恍惚、昏迷或癫痫样抽搐、心动过缓、血压降低、呼吸减慢，最终引起不可逆性脑损害或死亡。

3.Whipple三联征　低血糖症状、发作时血糖＜2.8mmol/L和静脉注射葡萄糖后症状迅速缓解，即为Whipple三联征。此为胰岛B细胞瘤患者典型表现，该肿瘤多见于中年体胖妇女，常于清晨空腹反复发病。