【治疗要点】

低血糖昏迷最重要的治疗原则是防重于治。

1.紧急处理

（1）保持呼吸道通畅。

（2）监测生命体征和器官功能。

（3）立即完善血常规、尿常规、肾功能、血糖、电解质等检查。

（4）建立静脉通路，补充葡萄糖。疑为低血糖昏迷者，在进行血糖测定同时，立即静脉注射50%葡萄糖溶液40～50mL，多能迅速逆转低血糖昏迷，恢复神志。口服降糖药过量引起的低血糖昏迷，为防止再次发生低血糖，静脉维持输注10%葡萄糖溶液，注意观察神志变化。

（5）纠正电解质及酸碱平衡失调。(https://www.daowen.com)

（6）防治并发症，低血糖昏迷超过6h，即会有不可逆的脑组织损害，病愈后可遗留各种脑病后遗症，严重者可因治疗无效而死亡。

2.有条件时的急诊处理

（1）对于氧合不好的患者，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

（2）有条件时检查血胰岛素与C肽。

（3）不能或不适合手术治疗者，选用抑制胰岛素分泌的药物治疗。①胰高血糖素：用于治疗1型糖尿病低血糖昏迷者。胰高血糖素1mg肌注或皮下注射，10～15分钟患者可能神志恢复。对乙醇中毒所致低血糖昏迷者无效。②奥曲肽：生长抑素类似物奥曲肽能抑制胰岛素分泌，但也能抑制生长激素和胰高血糖素释放。用于辅助治疗磺脲类降糖药或胰岛细胞瘤引起的低血糖昏迷患者。③二氮嗪：直接抑制胰岛素分泌，增加肝糖原输出，减少细胞对葡萄糖的摄取。用于治疗口服降糖药过量或胰岛细胞瘤所致低血糖昏迷者，疗效有限。