【治疗要点】

1.紧急处理

（1）补充血容量　在排除肾脏病变和肾后性因素的基础上，应当对血容量不足或丢失的程度做出正确判断，并及时补充，首先补充等张晶体。

（2）避免使用肾毒性药物或毒物　若是因误服毒物引起的急性肾衰应立即洗胃或导泻，并采用有效解毒药剂。

（3）应用利尿药物　血容量纠正后仍有少尿或无尿者，可选用呋塞米静脉注射利尿。

（4）高钾血症的处理　血钾高于6mmol/L时，必须立即处理。①停用一切含钾的药物和食物。②50%葡萄糖50～100mL或10%葡萄糖250～500mL，加胰岛素6～12U静脉滴注，葡萄糖与胰岛素比值约为4∶1。③5%碳酸氢钠250mL静脉滴注，5～10分钟起效，作用维持2h。④利尿剂可选用呋塞米注射液缓慢静脉推射，促进钾的排出。⑤10%葡萄糖酸钙稀释后静脉推注，对抗钾离子心肌抑制作用。(https://www.daowen.com)

（5）代谢性酸中毒　轻度酸中毒无需特殊处理，只有当HCO3-＜10mmol/L，或血pH值＜7.15时可考虑给碳酸氢钠。

2.有条件时的急诊处理

（1）行中心静脉穿刺置管，监测中心静脉压对于指导补液具有重要参考意义。

（2）血液透析治疗　指征：①血钾＞6.0mmol/L。②容量负荷过重，有心力衰竭及肺水肿。③血清尿素氮＞28.7mmol/L或肌酐＞530.4μmol/L。④严重代谢性酸中毒，pH＜7.15或HCO3-＜12mmol/L。⑤高代谢性肾小管坏死，每日血清尿素氮升高＞10.7mmol/L或肌酐增高＞88μmol/L；每日血钾增加1mmol/L或HCO3-降低2mmol/L。