【治疗要点】

1.紧急处理　及时排出尚未吸收的毒蕈，可以催吐，立即用1∶2000或1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%鞣酸液等反复洗胃，洗胃后1次注入通用解毒粉（药用炭2份、鞣酸1份、氧化镁1份）20g，或药用炭悬液50～100g，2～4小时重复使用，腹泻次数不多的患者可以用硫酸镁导泻，有中枢神经系统抑制的患者不宜用硫酸镁，可用温盐水或肥皂水高位结肠灌洗，每次200～300mL，连续2～3次。

2.有条件时的急诊处理

（1）阿托品　适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒，可解除症状，对中毒性心肌炎所致的房室传导阻滞和中毒性脑炎所致的呼吸中枢衰竭具有治疗作用。可根据病情用0.5～1mg皮下注射，每0.5～6小时1次，必要时加大剂量，并改用静脉注射，直至阿托品化后减量，维持5～7天为一个疗程。

（2）巯基解毒药　用于治疗肝坏死型毒蕈中毒者，可与瓢蕈毒结合使其毒性减弱。由于患者肝损害严重，故而不宜使用二巯基丙醇，常用二巯基丁二钠和二球丙磺钠。前者首剂1～2g，稀释后静脉注射，以后每小时1次，每次1g，连用4～5次；后者5mg/kg/次，肌内注射，第1日6～8小时1次，第2日8～12小时1次，第3日开始每日1～2次，连用2～4天。

（3）肾上腺皮质激素　适用于严重毒蕈中毒，发生溶血反应、中毒性心肌炎、中毒性脑病、肝损害和出血倾向时。

（4）抗毒蕈血清　给予40mL肌内注射。

（5）对症治疗　卧床休息，保护肝肾功能，可应用水飞蓟素每天静滴或口服30～40mg/kg，维持3～4天，水飞蓟素具有抗过氧化、明显的保护及稳定肝细胞膜、促进损伤肝细胞修复、改善肝功能的作用。还可选用谷胱甘肽（阿拓莫兰）、乌司他丁、葡醛内酯等保肝；纠正和维持水、电解质酸碱平衡；处理休克、脑水肿；抗感染等。(https://www.daowen.com)

（6）保肝细胞生长治疗

1）非特异性肝再生刺激因子　如胰高血糖素-胰岛素（GI疗法），即胰高糖素1mg，胰岛素8～10U加入10%葡萄糖液500mL内，静滴，1～2次/天，一般2～4周为1疗程。

2）特异性肝细胞生长因子（HGF）　HGF和其他肝再生刺激物质。

3）前列腺素E1　具有稳定肝细胞膜、减少肝细胞坏死、改善肝脏血液微循环、促进肝细胞再生作用。

（7）必要时血液净化治疗　可采用碳酸氢盐法，血泵100mL/min，肝素40mg，超滤0.5kg，补充碳酸钠250mL。

3.中医药干预　甘草30～60g，绿豆30～240g，水煎服，或甘草汤内服；或对坐草60g（或带叶金银花藤240g），煎服；鲜金银花或嫩叶适量，洗净嚼服。