（三）重症中暑

1.热痉挛　治疗主要为补充氯化钠，静脉滴注5%葡萄糖盐水或生理盐水1000～2000mL。

2.热衰竭　及时补足血容量，防止血压下降。可用5%葡萄糖盐水或生理盐水静脉滴注，可适当补充血浆。必要时监测中心静脉压指导补液。

3.热射病

（1）将患者转移到通风良好的低温环境，促进循环散热。监测体温、心电、血压、凝血功能等。

（2）吸氧。

（3）降温。一般应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。降温速度与预后密切相关。(https://www.daowen.com)

1）体外降温　头部降温可采用冰帽，或用装满冰块的塑料袋紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股沟区。全身降温可使用冰毯，或用冰水擦拭皮肤。

2）体内降温　用冰盐水200mL进行胃或直肠灌洗；也可用冰5%葡萄糖盐水1000～2000mL静脉滴注，开始时滴速控制在30～40滴/分；或用低温透析液（10℃）进行血液透析。

（4）补钠和补液　维持水、电解质平衡，纠正酸中毒。低血压时应及时输液补足血容量，必要时应用升压药（如多巴胺）。

（5）防治脑水肿和抽搐　应用甘露醇。糖皮质激素有一定的降温、改善机体的反应性、降低颅内压的作用，可用地塞米松。可酌情应用白蛋白。有抽搐发作者，可经静脉输注地西泮。

（6）综合与对症治疗　保持呼吸道通畅，昏迷或呼吸衰竭者行气管插管，用人工呼吸机辅助通气；应及时发现和治疗肾功能不全；防治肝功能不全和心功能不全；控制心律失常；给予质子泵抑制剂预防上消化道出血；适当应用抗生素预防感染等。