【临床表现】

【临床表现】

复合伤的损伤因素复杂，损伤部位及情况多有不同，临床表现也各不相同。

1.放射复合伤

（1）放射复合伤时放射损伤常起主导作用　放射复合伤时，随受照射剂量增大，伤情严重，死亡率升高，存活时间缩短。以放射损伤为主的复合伤，其临床经过及转归以放射损伤起主导作用，有明显放射病特征，有初期（休克期）、假愈期（假缓期）、极期和恢复期的病程阶段；有造血功能障碍、感染、出血等特殊病变和临床症状。放射损伤的各种主要症状如出血、发热等，在放射复合伤时比单纯放射病时发生早、更严重，持续时间也更长。

（2）主要病理环节的复合效应　①休克的发生率增加。②感染发生率高，出现早、程度重。③出血明显。

（3）重要脏器的复合效应　①胃肠系统损伤明显。②造血器官损伤加重。

2.烧伤复合伤

（1）烧伤复合伤　基本是烧伤的病程特征，即经历休克期、感染期和恢复期。主要临床表现是休克、呼吸系统症状。局部创面和全身感染也较严重。重症常出现肝、肾功能障碍。

（2）休克和感染问题

1）休克发生率高。

2）感染发生早、程度重。

（3）烧伤创面问题　烧伤和外伤发生在同一部位时，局部反应常较单一伤更剧烈，血循环障碍严重，创面组织水肿显著，持续时间也较长，局部组织坏死较重，并发症多，骨髓炎和气性坏疽发生率较高，伤口愈合多较单纯外伤延缓。(https://www.daowen.com)

（4）内脏损伤问题

1）心肺功能障碍。

2）肾脏损伤：①严重伤情早期多有休克、血压下降，肾血流量减少，导致肾小球滤过率下降甚至停止。②全身严重的血液循环障碍，内脏淤血十分严重。肾脏淤血可致滤过率下降。③肾脏发生变性坏死，但更主要的是肾小球病变。肾小球缺血，导致滤过减少甚至停止，严重肾小球缺血可引起急性肾功能衰竭和尿毒症。

3）造血功能变化。

3.化学性复合伤

（1）神经性毒剂　伤口染毒时没有特殊感觉，伤口及周围组织的改变也不十分明显，但不久伤口局部可出现明显肌颤，几分钟内出现中毒症状导致死亡。

（2）糜烂性毒剂　染毒后伤口局部立即剧痛，10～20分钟后伤口严重充血、出血和水肿。全身吸收者中毒症状迅速而强烈，常出现严重的中枢神经系统症状、肺水肿和循环衰竭。

（3）全身中毒剂　中毒后呈现呼吸困难，严重者呼吸衰竭，呼气带有苦杏仁味。

（4）窒息性毒剂　有干稻草或生苹果味，主要损害支气管系统。染毒后，咳嗽、胸闷、流泪，继而发生中毒性肺水肿。

（5）刺激性毒剂　染毒时表现为流泪、喷嚏、胸闷、胸痛、牙痛、头痛、皮肤损害等，严重者可发生肺水肿、烦躁、肌无力等。