【临床表现及诊断要点】

1.全身检查　要注意有无其他脏器复合伤的存在。

2.局部检查　清醒患者在骨折的局部有压痛、肿胀、畸形等现象。

3.颅盖骨折　一般分为线形骨折和凹陷骨折两种。前者还包括颅缝分离，后者包括粉碎骨折。

线性骨折可伴有头皮损伤，常需X线平片或CT检查。范围较大、凹陷明显、头皮软组织出血不多时，此类凹陷骨折触诊即可确定。但凹陷不深的骨折，易与边缘较硬的头皮下血肿混淆，需经CT检查鉴别。凹陷骨折骨片陷入颅内可因压迫脑组织出现相应病灶的神经功能障碍、颅高压和（或）癫痫，甚则刺破静脉窦引起致命的大出血。

4.颅底骨折　颅底骨折可由颅盖骨折延伸而来，少数可因头部挤压伤或着力点位于颅底水平所造成。颅底骨折大多为线形骨折，也有粉碎性骨折。颅底骨折有时可伤及颈内动脉，造成颈动脉-海绵窦瘘或鼻出血。临床表现主要有：①耳、鼻出血或脑脊液漏。②脑神经损伤。③皮下或黏膜下淤血或瘀斑。(https://www.daowen.com)

（1）颅前窝骨折　骨折多累及额骨水平部和筛骨。出血可经前鼻孔流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。常伴嗅神经损伤。

（2）颅中窝骨折　骨折可累及蝶骨和颞骨。血液和脑脊液经蝶窦口流至鼻咽部，也可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏。常发生面神经和听神经损伤，也可累及视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经和展神经。

（3）颅后窝骨折　骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤血（Battle征）。可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤。