【治疗要点】

【治疗要点】

1.紧急处理

（1）首先注意有无出血性休克、颅脑损伤、胸部损伤和腹腔脏器损伤。这类损伤有可能在短期内死亡，需进行现场急救处理。

（2）转运伤员时，避免发生扭转、屈伸等动作，应将患者滚动至硬板上搬运。如为颈椎损伤，应双手托住患者颈部及下颌略加牵引，颈部裹以棉衣或毛毯固定头部。

2.颈椎损伤的治疗

（1）对颈椎半脱位患者，初诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂，因此须固定3个月。

（2）对I、Ⅲ型和没有移位的齿状突骨折，一般采用非手术治疗，可用颌枕带或颅骨牵引2周后，头颈胸石膏固定3个月。Ⅱ型骨折如移位超过2mm者，应手术治疗。

（3）小关节脱位者可采用持续颅骨牵引复位，成功后再辅以固定。有四肢瘫痪及牵引失败者须行手术复位。

（4）爆裂型骨折合并神经症状者，应该早期手术治疗。

（5）对过伸性损伤，大都采用非手术治疗。

（6）对稳定性颈椎骨折，且未伴有脊髓损伤的患者可牵引进行复位。

3.胸腰椎损伤的治疗

（1）单纯性压缩性骨折的治疗

1）椎体压缩不到1/5，或不能耐受复位及固定者。可仰卧硬板床上，使脊柱过伸，腰背部肌锻炼。(https://www.daowen.com)

2）椎体压缩高度不超过1/3的青少年及中年患者，可采用两桌法过伸复位。

3）如果压缩骨折超过50%，尽管没有神经症状和体征，最好行切开复位内固定。

（2）爆裂型骨折的治疗　有骨折块挤入椎管内且伴神经症状者，不宜行手法复位。应尽早行切开复位内固定。

4.脊柱骨折脱位　可分为椎体单纯压缩骨折、椎体粉碎压缩骨折、椎骨骨折并脱位、附件骨折四种类型。

屈曲型脊柱骨折是为最常见的椎体压缩性骨折。

（1）双踝悬吊法　患者俯卧，两踝部衬上棉垫后用绳缚扎，将两足徐徐吊起，使身体与床面约45°成角。医者用手掌在患处适当按压以矫正后凸畸形，此法复位前可给止痛剂或局部麻醉。复位后患者仰卧硬板床，骨折部垫软枕。

（2）攀索叠砖法　此法是一种过伸位脊椎骨折复位法。先令患者双手攀绳，以砖六块，分左右各叠置三块，双足踏于砖上，然后抽去足下垫砖，让身体悬空（足尖触地），脊柱呈过伸位，医者站在患者腰后，将后凸畸形矫正。适用于体格健壮屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折的患者。

（3）垫枕法　使用此法时，患者应仰卧于硬板床上，骨折部放置软枕，垫枕可逐渐加高，使脊柱过伸。此法若配合练功疗法效果更好。适用于屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折，以及过伸复位后维持整复效果。

（4）攀门拽伸法　此法是使患者俯卧于硬板床上，患者双手攀住木板上缘，用三人在下腰部与双下肢拔伸牵引，医者用双手按压骨折部进行复位。这是一种非过伸位脊柱骨折复位法，适用于不稳定性的屈曲型胸腰椎压缩或粉碎骨折，以及老年体弱的患者。

（5）持续牵引法　对于轻度移位、无关节交锁的颈椎骨折，一般采用枕颌布托牵引。即将枕颌布托套住枕部与下颌部，通过滑车进行牵引，头颈略后伸，牵引重量为2千克～3千克，持续牵引4周～6周。伸直型脊柱骨折极少见。若颈椎部损伤时，可采用颈椎中立位枕颌布托牵引，必要时可使颈椎稍向前屈。

5.牵张型损伤　由于脊柱不稳定，神经多有损伤，因此都需手术治疗。