四、解结法新意

如果我们的治疗仅仅是以上，那么前面所述及做的铺垫就毫无意义了，本书的重点就是针对中医治疗经筋痹痛所用的“解结法”结合现代的筋膜理论阐述其治疗机制、选择治疗点、针具、规范操作方法，并与手法有机地结合。

溯源求本，解结法首先见于《灵枢·刺节真邪》篇，其曰：“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通。视而泻之，此所谓解结也。”经筋痹痛是因为经筋闭塞不通而形成了“结”而致疼痛与功能受限，故从“结”立论，是诊察经筋痹痛的核心。经筋理论的意义是整体观，所以其治法是以整体辨识，以“通”为要。因此，在辨治过程中要注重经筋结构的整体性和功能的整体性，依据十二经筋的循行及病候，寻求经筋线路上的筋结，以“通”为用，以“通”为法。正如《灵枢·周痹》所云：“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛坚，转引而行之。”作为一种治法，解结法已有了几千年的临床实践，尤其是近年来，不论是密集型银质针针刺疗法，还是各种针刀疗法，都取得了不错的临床效果，证明中医治疗经筋痹痛所选用的解结法的有效性。但它的科学性如何？前辈已用现代的科学手段、方法开展了临床及实验研究，并已得到了证实。但它还不完善，需要进一步探索，并采用中西医结合的方法深入地研究。

近二十年来，世界各地尤其是欧美国家已迅速掀起了对筋膜研究的热潮：由美国、英国、德国、荷兰等发起的“世界筋膜研究大会”已连续举办了几届；包括美国的哈佛大学、约翰斯·霍普金斯大学、普林斯顿大学，英国的剑桥大学、牛津大学，荷兰的自由大学等纷纷组建专门的筋膜研究团队；全球五十多个国家的康复训练、物理治疗、运动医学等从业人员针对筋膜进行相关治疗和研究的人数超过百万人。Science杂志在第三百一十八卷对世界筋膜研究大会及研究情况进行专题报道，特别指出：不同的研究人员尝试通过整合关于筋膜与肌肉的认识建立一个崭新的学科。筋膜理论异军突起，并不断展现旺盛的生命力及科学性。在中国，南方医科大学重点学科——解剖与组织胚胎学主任原林教授，作为国家973课题“针灸理论的筋膜学说基础研究”的负责人，自2003年开始在世界上首次提出并逐渐完善了科学理论体系“筋膜学”。他是我国筋膜学研究的首席专家，与王军共同主编《筋膜学》一书。该书认为中医的经络在现代解剖学的实质应该是筋膜。他们研究的关键性科学问题包括“筋膜”与“穴位”的相关性、全身的筋膜支架网络与“经络”的相关性，并提出了“人体结构的双系统原创理论”：人体是由遍布全身的非特异性结缔组织（脂肪组织与疏松结缔组织）所构成的筋膜支架网络，以及被该支架网络支持、包绕的已分化的功能细胞两部分构成。前者称为支持与储备系统（阴），后者称为功能系统（阳）。研究这两个系统相互作用相互关系的学科称为筋膜学，其研究的主要对象是遍布人体全身的筋膜支架网络。他们认为筋膜是人体内所有功能细胞赖以生存的“土壤”，中医的外治技术是通过“松土”来发挥临床疗效的。我们对筋膜的认识与《筋膜学》虽不同，但二者之间并不矛盾，因为我们研究的重点是经络学说中的经筋部分（致密结缔组织）。对于《筋膜学》我们可借鉴其研究成果，如《筋膜学》中所提出的理论，认为穴位是人体筋膜结缔组织聚集处，能在刺激（针刺）过程中产生较强的生物学信息（神经、淋巴、交感）。人体筋膜支架网络遍布全身表层并深入组织器官之间，形成间隔、间膜、被膜及各种外膜等。(https://www.daowen.com)

因此，从筋膜学角度看，人体刺激部位（穴位）与非穴位之间，只有信息量的区别而没有质的区别。因此对治疗点的选择，我们不需要拘于传统的穴位，而是选择筋膜的致密化点。何况经筋筋节点与结筋病灶点是在腧穴旁的肌肉韧带抵止点处，其在筋骨之上，邻近腧穴，但又有别于腧穴。应用西医学与现代科学新理论、新技术去研究中医，与中医传统的治法相结合，并创新理论，可以指导临床实践。

我们研究的内容是将“解结法”与筋膜理论密切结合，“筋结”点的选择是依据肌筋膜单元的协调中心、融合中心，结合十二条肌筋膜经线。通过具体的运动测试结合精确的解剖信息，可以精准确认功能障碍的责任位点。治疗的范围，深浅主要是在筋膜上。治疗针具选择针刀，具体器具不宜局限，因为针刀的定义是：凡是以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的一切医疗器械，就叫针刀。现在针刀的种类虽不计其数，但万变不离其宗。针刀的操作方法就是点刺、提插、疏松、剥离。同时在针刀治疗前，先行手法治疗，采用筋膜释放技术。我们研究的意义是结合筋张力学说理论，进一步去探求“解结法”的科学性。