三、临床表现

三、临床表现

急性上呼吸道感染主要有下列几种类型。

（一）普通感冒

普通感冒（common cold）俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。成人多数由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

本病起病较急，初期有咽部干、痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状；2～3天后，鼻涕变稠，常伴咽痛，也可出现流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等。通常无全身症状和发热，有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。体检时可见鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血等。

（二）流行性感冒

流行性感冒（influenza）是由流感病毒引起的急性传染病。潜伏期1～2天，最短仅数小时，最长3天。起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状轻微。不同个体之间的临床表现和病情严重程度不一。

1.单纯型

单纯型最为常见。通常先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背和四肢酸痛，无力，头昏、头痛。部分患者可以出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。体温可高达39～40℃，一般持续2～3天后渐降。部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状。轻症患者类似于普通感冒，病程仅1～2天。

2.肺炎型

肺炎型常发生于老年人、2岁以下的儿童或原先有慢性基础疾病者。临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，肺部呼吸音减低，可闻及湿啰音、哮鸣音。X线胸片可见两肺广泛小结节性浸润，近肺门部较多。上述症状常进行性加重，抗感染药物治疗无效。病程常在10天至1个月以上。多数患者可逐渐恢复，少数病例因呼吸和（或）循环衰竭死亡。

3.胃肠型

胃肠型以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。

4.中毒型(https://www.daowen.com)

中毒型少见。肺部体征不明显，往往高热不退，神志昏迷。成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。部分患者可出现循环衰竭。

（三）以咽炎为主要表现的上呼吸道感染

1.急性病毒性咽炎

急性病毒性咽炎临床主要表现为咽部发痒和灼热感。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力、咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛；腺病毒感染时常常合并眼结膜炎；当有吞咽疼痛时，提示链球菌感染。

2.急性病毒性喉炎

急性病毒性喉炎常由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。临床特征为声音嘶哑、说话困难、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。体检时可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时可闻及喘鸣音。

3.疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A引起。临床表现为明显咽痛、发热，体检时可见咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕。病程为一周左右。夏季好发，儿童多见，偶见于成人。

4.咽结膜热

咽结膜热主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起。临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪等；体检时可见咽部和结合膜充血明显。病程为4～6天。夏季好发，儿童多见，游泳者中易于传播。

5.细菌性咽-扁桃体炎

细菌性咽-扁桃体炎主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等致病菌引起。临床特点为起病急、咽痛明显、畏寒、发热（体温可达39℃以上）等。体检时可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现。