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《常见内科疾病诊疗思维》简介

更新于 2026年10月28日 版权声明

《常见内科疾病诊疗思维》这本书是由.李丽芝等主编创作的,《常见内科疾病诊疗思维》共有395章节

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编委会

主　编 李丽芝　朱承美　姜　锐　王妮娜 盖文明　郝晓红　王　燕　管培中 副主编（按姓氏笔画排序） 刘爱华　江艳广　孙金祥　孙彦辉 杨海霞　佘春桥　宋亚一　张晓昱
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前言

内科学是临床医学的基础，许多临床工作中的内科常见病和多发病，严重威胁着人们的健康。随着医学科学技术的迅猛发展，医疗技术水平的不断深入，人们对疾病的认识也在不断提
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目录

目　录 编委会 前言 第一章　呼吸系统疾病 第一节　急性上呼吸道感染 一、病因和发病机制 二、病理 三、临床表现 四、并发症 五、实验室和辅助检查 六、诊断和鉴
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第一章　呼吸系统疾病

(https://www.daowen.com)
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第一节　急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，仅少数由细菌引
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一、病因和发病机制

（一）病因 急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起。其中主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹
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二、病理

鼻腔和咽黏膜充血、水肿，上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有较多量浆液性及黏液性炎性渗出物。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润和脓性分泌物。(https://www
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三、临床表现

急性上呼吸道感染主要有下列几种类型。 （一）普通感冒 普通感冒（common cold）俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现
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四、并发症

本病如不及时治疗，易于并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎或肺炎。少数患者可并发风湿病、肾小球肾炎和病毒性心肌炎等。(https://www.daowen.c
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五、实验室和辅助检查

（一）血常规检查 病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌性感染时，出现白细胞总数和中性粒细胞比例增多和核左移现象。(https://www.d
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六、诊断和鉴别诊断

（一）诊断 1.临床诊断 根据患者的病史、流行情况、鼻咽部的卡他和炎症症状和体征，结合外周血象和胸部X线检查结果等，可做出本病的临床诊断。 2.病因学诊断 借助
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七、治疗

（一）对症治疗 1.休息 发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。 2.解热镇痛 有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者，可酌情
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八、预后和预防

（一）预后 多数上呼吸道感染的患者预后良好，但极少数年老体弱、有严重并发症的患者，预后不良。 （二）预防 增强机体抵抗力是预防本病的主要方法。 1.避免发病诱因
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第二节　慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）最突出的特征是具有进行性发展的不完全可逆的气流受限，其确
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一、病因

COPD的确切病因尚不清楚，所有与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与COPD的发病。已经发现的危险因素可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）
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二、发病机制

各种外界致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症，这是COPD发病的关键机制。中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、淋巴细胞（尤其是CD8+细胞）等多种炎性细胞
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三、病理生理

气道阻塞和气流受限是COPD最重要的病理生理改变，引起阻塞性通气功能障碍。患者还有肺总量、残气容积和功能残气量增多等肺气肿的病理生理改变。大量肺泡壁的断裂导致肺
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四、临床表现

（一）症状 起病缓慢，病程较长。主要症状如下。 1.慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2.咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰
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五、实验室及辅助检查

（一）肺功能检查 肺功能检查是判断气道阻塞和气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展状况、预后及治疗反应判断等都有重要意义。气道阻塞和气流
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六、诊断与鉴别诊断

（一）诊断 根据吸烟等高危因素史、临床症状和体征等资料，临床可以怀疑COPD。明确诊断依赖于肺功能检查证实有不完全可逆的气道阻塞和气流受限，这是COPD诊断的必
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七、并发症

COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。(https://www.daowen.com)
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八、治疗

（一）稳定期治疗 1.教育与管理 其中最重要的是劝导吸烟的患者戒烟，这是减慢肺功能损害最有效的措施，但也是最难落实的措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应
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第三节　支气管哮喘

支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。气道炎症由多种炎性细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性
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一、病因和发病机制

（一）病因 本病病因还不十分清楚，一般认为与多基因遗传有关，受遗传因素和环境因素双重影响。 1.遗传因素 哮喘患者血缘亲属患病率明显高于普通人群，且亲缘关系越近
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二、病理

气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症是支气管哮喘的主要病理特征。因此，有的病理学家将支气管哮喘称作慢性脱屑性嗜酸性粒细胞增多性支气管炎。 早期表现为支气
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三、临床表现

典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。
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四、实验室和辅助检查

（一）血常规检查 过敏性哮喘患者可有嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数和中性粒细胞增高。 （二）痰液和呼出气检查 涂片染色后镜检可见较多嗜酸性粒细胞，也
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五、诊断和鉴别诊断

（一）诊断标准 （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时在双肺可闻及散在
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六、治疗

支气管哮喘的治疗目的：①达到并维持症状的控制。②维持正常活动，包括运动能力。③维持肺功能水平尽量接近正常。④预防哮喘急性加重。⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应
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七、预防与预后

（一）预防 本病的预防可分为3级。 1.一级预防 一级预防旨在通过去除周围环境中的各种致喘因子，而达到预防哮喘的目的。 2.二级预防(https://www.d
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