一、概述

（一）慢性肾衰竭的概念

慢性肾衰竭（简称慢性肾衰）是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合征。以肾功能进行性减退，代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累为主要表现。病因复杂，大部分慢性肾衰竭是由慢性肾小球肾炎引起，其次为慢性肾盂肾炎。继发于全身性疾病与中毒的肾脏病变如高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、慢性尿路梗阻等亦可引起。

根据肾功能损害程度可分为四期（临床上常用内生肌酐清除率Ccr来代表肾小球滤过率GFR）。

1.肾功能代偿期（肾储备功能下降）

Ccr 50～70mL/min，血肌酐Scr 133～177μmol/L，主要症状为原发病表现。

2.肾功能失代偿期（氮质血症期）

Ccr 20～50mL/min，Scr 186～442μmol/L，出现氮质血症，可有轻度贫血，多尿和夜尿。(https://www.daowen.com)

3.肾衰竭期（尿毒症前期）

Ccr 10～20mL/min，Scr 451～707μmol/L，贫血明显，夜尿增多及水、电解质失调，轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。

4.尿毒症期

Ccr＜l0mL/min，Scr≥707μmol/L，肾衰晚期，临床表现和血生化异常已十分显著。

（二）慢性肾脏病的概念

慢性肾脏病（CKD）指肾损害或GFR＜60mL/min持续3个月以上；肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检查异常，影像学检查异常。