前列腺癌根治性手术的演变

前列腺癌根治性手术主要有3种术式，开放性手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术。开放性手术最早采用，国内目前采用腹腔镜手术较为普遍，机器人辅助手术在欧美发达国家已经普遍开展，国内正蓬勃兴起。①开放性前列腺癌根治术的切除范围包括前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段，然后行膀胱颈部与尿道吻合，盆腔淋巴结清扫术一般切除髂血管、闭孔血管周围的含淋巴结组织，高危患者清扫范围更大。开放性手术目前仍有采用，但手术创伤较另两种大。②腹腔镜下前列腺癌根治术是近30年发展起来的微创技术，通过不断改进完善，目前技术标准已基本健全，已成为局限性前列腺癌的首选治疗方法之一。手术切除范围同开放手术，疗效类似，但损伤更小、术野及解剖结构更清晰，缺点是技术操作要求高、学习曲线比较长。③首例机器人辅助前列腺癌根治术于2000年开展，随后在欧美发达国家兴起。机器人辅助手术既有开腹手术的优点，又有腹腔镜手术的微创优势，能最大限度地保证精准外科操作，手术创伤小，患者住院时间短，术后恢复快，但昂贵的费用限制了它的广泛应用。(https://www.daowen.com)