cm的巨型肾脏肿块

在复旦大学附属华山医院读研究生的时候，负责的床位上住过一位温州来的患者。他是一位中年男性，在老家发现腹膜后有一个巨大的肿块，治疗有些棘手，所以到上海求诊。这位患者是因为腰痛去当地医院检查的，B超检查发现右侧腹膜后有一个巨大的肿块，直径约10 cm，肿块在有限的空间里挤压周围的组织，因而产生了腰痛的症状。通过CT检查，考虑这个肿块来源于肾脏，肾脏恶性肿瘤的可能性极大。患者本人并不知情，与我们沟通交流的主要是他的兄弟，家人恳请我们尽最大努力诊治。

既然这个肿块恶性的可能性大，那就需要手术切除，但是肿块体积太大，而且从CT片上看，肿块与周围组织的界限不清，不排除肿瘤浸润周围组织、无法彻底切除的可能。最后治疗方案确定下来，首先选择介入栓塞治疗，待肿块体积缩小之后再行根治性肾切除术。患者首先做了介入治疗，也就是由放射科医生在血管造影的引导下，用弹簧圈等物质先堵住供应肾脏肿瘤的主要血管，使肿瘤组织缺血坏死。栓塞之后患者出现了剧烈的疼痛，值班医生只能使用派替啶（度冷丁）进行治疗。幸好介入治疗之后，创造了肾切除术的机会，患者最终做了根治性肾切除术，术后病理检查显示为肾细胞癌（简称肾癌），是肾脏恶性肿瘤中最常见的一种。(https://www.daowen.com)

这例患者平时不参加例行体检，等到腰痛了才看病。要知道，绝大部分早期的肾脏肿瘤没有腰痛的症状，而是通过体检发现的。如果等到有了症状，说明肿瘤已经发展到了一定的程度，很可能不是早期了。这例患者的情况就是一个很有力的佐证。

工作中还曾遇到一例年轻的女性患者，她是位教师，工作业绩不错，但单位年度例行体检时发现肾脏有一个肿块，直径1.5 cm，考虑肾癌的可能大，而患者没有任何症状。后来的病理证实，这是一例早期肾癌，患者及时做了手术，术后辅以免疫治疗，随访5年，一切情况良好，可以宣告患者痊愈。可见，每年进行例行体检很重要，可以早期发现可能的问题，及时治疗。