适应证——不是所有结石都适合

ESWL应用于临床近40年来，碎石机的功能和操作技术方面都已取得长足的发展。从广义上讲，肾、输尿管、膀胱结石都可进行体外冲击波碎石，但在具体治疗的时候，还是要严格掌握指征的。从结石大小看，肾盂结石以＜2 cm为宜。从结石部位看，肾盂结石比输尿管结石更合适。从结石结构看，粒晶结构的结石易于击碎，而鲕状结构的结石比较难击碎。从病程看，停留时间较长的结石较难击碎，即使击碎了也不易排尽。从结石成分看，磷酸镁铵最易击碎，草酸钙、尿酸次之，最难击碎的是胱氨酸结石。(https://www.daowen.com)

此外，对于下列这些特殊情况的结石，ESWL不太适用。①太小的结石因为有自行排出的可能且不易定位，一般不考虑做ESWL。②当尿路有明确的梗阻病变存在时，一般也不考虑ESWL，因为这时结石即使粉碎了，结石碎片也不可能顺利排出。③对于有些比较大的肾鹿角形结石，ESWL往往不能一次性把结石粉碎，而且容易形成“石街”。④对伴有严重肾功能损害的结石，应该尽快进行手术治疗，以解除梗阻挽救肾功能。⑤一些位于肾盏憩室内的结石或肾盏颈部狭窄的肾盏结石，一般不会给患者造成损害，且粉碎后也不能顺利排尽，也不考虑行ESWL。⑥若采用X线定位碎石，与骶髂关节重叠的输尿管结石由于很难定位，无法行ESWL。