寻找尿路结石的病因

泌尿系统结石是泌尿外科常见疾病之一，虽然患病率高，但目前医学技术先进，已有多种微创手术技术可用于有效治疗泌尿系结石。尽管如此，泌尿系结石还有一个很大的问题有待解决，那就是高复发率。工作多年来，会碰到不少结石反复发作的患者。

有一位从外地到上海来打工的青年女性患者，双肾结石反复发作，记忆里这位患者做了多次的经皮肾镜碎石术，每次手术都能把结石取净或基本取净，但过一段时间后，结石又会复发。对她来说，结石复发的原因是泌尿系统的畸形和尿路感染。患者有泌尿系统先天性畸形，一侧是肾盂输尿管交界部梗阻，已经接受了手术治疗，但扩张的肾脏集合系统已无法变回原有的状态；另一侧是重复肾输尿管畸形，暂时随访观察。泌尿系统的畸形容易导致尿路感染，而感染也是促使结石形成的原因之一，所以她的结石每次化验下来都是感染性结石，疾病发作的时候伴有高热，每次住进病房时都很可怜。(https://www.daowen.com)

泌尿系统结石容易复发，这样的问题不止在上海。在云南援滇帮扶期间，我参加了云南省泌尿外科同道组织的结石诊治学术会议，在会议上我观摩了一些泌尿系统结石的微创手术，比如说经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术。我发现云南同道泌尿系统结石微创手术的水准相当高，他们能够处理很多复杂性的泌尿系统结石，比如说双侧完全鹿角型结石。云南是一个泌尿系结石发病率较高的大省，每年结石手术病例相当多，泌尿外科医生们积累了丰富的手术经验。但尽管如此，云南每年还是有很多患者结石复发，目前没有一个非常有效的办法来预防结石复发，这也是云南省泌尿外科医生乃至全球泌尿外科界面临的一个难题。

虽然泌尿系统结石的预防比较困难，但也不是完全没有办法，我们需要寻找病因。不同的病因，对应到不同的预防办法，治标要治本，只有针对病因才能从根本上解决问题。