肾脏上的水泡泡

肾囊肿似乎是有遗传性的，至少在我们家是这样，外公有，妈妈有，姨妈有，舅舅有，我也有（目前还比较小，嘿嘿）。不过舅舅的肾囊肿不仅为多发性，体积还比较大，直径最大者4 cm多，但腰痛不明显，囊肿也没有压迫集合系统造成肾积水。舅舅体检发现肾囊肿后，就来问我怎么办。他自己也上网查了不少肾囊肿相关的内容，对肾囊肿的情况知道一些。

我个人觉得，大的囊肿可以治疗，毕竟还是有直径＞4 cm的。但也可以暂时不用处理，不处理的原因是囊肿没有造成明显的症状，也没有造成肾积水，对肾功能的影响有限。综合考虑各方面因素，权衡之后，我个人建议可以做经皮肾囊肿穿刺抽液术。这个操作创伤比较小，费用也比较省，还能减轻舅舅的担心，虽然治疗之后囊肿有一定的复发比例，但使用无水乙醇灼烧囊壁后还是有部分患者不会复发。(https://www.daowen.com)

尽管如此，舅舅还是希望选择腹腔镜手术。他担心肾实质受压迫后对肾脏的功能产生影响，所以希望尽早治疗。经皮肾囊肿穿刺抽液术的成功率不如腹腔镜手术高，而他希望一次治疗成功。我还是尊重了舅舅的个人意见，把舅舅安排住进病房，请腹腔镜技术最好的施国伟主任给舅舅做了腹腔镜下肾囊肿去顶减压术（一种切除囊壁的手术，后文会具体介绍）。手术获得成功，舅舅康复出院。

不管在何地，肾囊肿都是一种常见疾病。在云南省怒江州兰坪县开展医疗帮扶工作期间，有一位外科医生的亲戚，80多岁，患有双肾多发性囊肿，听说从上海来了一个泌尿外科专业的医生，所以家人特地从通甸镇某村驱车一个多小时，来找我咨询。CT检查显示患者双肾多发性囊肿，最大直径约4 cm，但是患者同样没有肾积水也没有腰酸，目前肾功能也正常。诊治完患者之后，我的建议是随访或者做经皮肾囊肿穿刺抽液术，没有必要做腹腔镜手术。虽然腹腔镜手术可以切除囊壁，是微创手术，但微创不是无创，手术总有风险，患者毕竟80多岁。而且，患者的情况目前不马上治疗，暂时也不要紧。这就是我诊治肾囊肿的思路。