睾丸去哪儿了

对于男性来讲，睾丸是非常重要的生殖器官，因为它是产生精子和雄激素的部位。正常的睾丸应该位于男性的阴囊内，可以触及，但有些人不是这样。

曾收治了一位16岁的大男孩，初中三年级，在学校例行体检时医生发觉不对，左侧阴囊内是空虚的，摸不到睾丸。左侧的睾丸究竟去哪儿了呢？再进一步做B超检查，发现左侧腹股沟区域有睾丸样的组织，但体积较正常睾丸小，最终患者被诊断为左侧隐睾（腹股沟管型，该类型稍后会作解释）。虽然疾病诊断明确，但治疗方案的选择存在两难。一种方案是切除左侧的隐睾，因为隐睾保留下来有恶变的可能（也就是发生睾丸肿瘤），而且隐睾产生精子的功能也已受到相当的损害，保留下来的价值非常有限。但是若手术切除的话，睾丸可就真的被“搞完”了，一旦拿掉就再也无法挽回，它可是男性分泌雄激素和产生精子的器官，家属和患者都舍不得。另一种治疗方案是行睾丸下降固定术，就是通过手术把睾丸拉回并固定在阴囊里，但这也带来睾丸肿瘤发生的风险。因此，两种方案都有利有弊，没一种是十全十美的。应该讲，隐睾在新生儿期就必须筛查，治疗必须在2岁以前完成。回过头看，该例患者治疗困境的根本原因，在于患儿出生后家长不知道或没有及时认识到该问题的严重性，从而耽误了最佳的治疗时机，导致不得不在一个不好的时机权衡利弊，做出艰难的选择。(https://www.daowen.com)

还曾遇到一位患者，大学本科在读，孩子是妈妈哭着带过来的，已经在其他医院看过，考虑晚期转移性睾丸肿瘤。B超发现左侧腹股沟型隐睾，且睾丸明显组织增大。抽血化验发现一种名为人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的睾丸肿瘤标志物异常增高，是正常人的数百倍。PET/CT检查（一种探测全身高代谢病灶的检查）发现左侧腹股沟区域、腹膜后及全身多处有高代谢病灶。综合考虑，诊断为左侧隐睾恶变引起的睾丸肿瘤，且伴有全身多处转移。可以手术切除恶变的隐睾，但剩下来的转移灶没有好的治疗方法，只能进行化疗。睾丸肿瘤的产生原因是隐睾，孩子出生以后，一侧阴囊空虚的状况家长居然未注意，而且到孩子青春期时大家都未发现。这样的患者就非常地可惜，因为这时医生能够做的非常有限。

从上述例子可以看出，隐睾若不及时发现和诊治，会导致严重的后果。因此，广大群众有必要了解隐睾的医学常识，并知道及时诊治这种疾病的重要性。幸运的是，据我所知，目前筛查隐睾患儿已成为我国新生儿出生后体检中重要的一项。