一、辨证分型

一、辨证分型

1.气阳不足

[症状]心慌气短,精神萎靡,体倦乏力,心胸憋闷,面色苍白,形寒肢冷,浮肿自汗,腹胀尿少。舌淡胖嫩,脉沉细弱。

[治则]益气,温阳,行水。

[方剂]①养心汤(《医方考》):人参、黄芪、肉桂、当归、川芎、茯苓、茯神、炙甘草、半夏、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子。②桂苓术附汤(《验方》):桂枝、茯苓、白术、制附片。

2.阴血亏损

[症状]心悸易惊,胸闷隐痛,不能平卧,气急怔忡,咳嗽咯血,头晕目眩,失眠多梦,颧红肢肿。舌红少津,脉弱细数。

[治则]滋阴,养血,利水。

[方剂]①天王补心丹(《摄生秘剖》):人参、生地黄、玄参、麦冬、当归、丹参、茯苓、五味子、远志、柏子仁、桔梗、酸枣仁、天冬。②加味百合地黄汤(《验方》):人参、麦冬、五味子、百合、地黄、牡蛎、贝母、丹参、地骨皮、葶苈子、大枣。

3.痰浊内阻

[症状]心悸不宁,胸闷气短,咳吐痰涎,胃脘痞满,不能平卧,畏寒肢冷,骨节酸楚,浮肿尿少。舌淡苔白,脉浮滑数。

[治则]温阳,化痰,泄水。(https://www.daowen.com)

[方剂]①小青龙汤(《伤寒论》):麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、半夏、五味子、甘草。

②葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》):葶苈子、大枣。

4.血瘀痹阻

[症状]心悸憋闷,胸部作痛,不能平卧,烦躁易怒,畏寒肢冷,唇甲青紫,腹胀食少,下肢浮肿。舌质紫暗,脉象细涩。

[治则]温阳,活血,利水。

[方剂]①血府逐瘀汤(《医林改错》):当归、生地黄、桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、甘草。②真武汤(《伤寒论》):制附子、白芍、白术、茯苓、生姜。

5.阴竭阳脱

[症状]心慌气喘,卒然心痛,躁动不安,不能平卧,大汗淋漓,四肢厥冷,神识昏蒙,面色惨白。舌质青紫,脉微欲绝。

[治则]益气,回阳,固脱。

[方剂]①救脱汤(《类证治裁》):人参、黄芪、制附片、熟地黄、麦冬、五味子。②参附龙牡汤(《验方》):人参、附子、龙骨、牡蛎。

除上述辨证施治外,必要时可另以红参10g,麦冬15g,五味子15g,黄芪50g,葶苈子(包)50g,制附片10g,甘草10g,大枣50g。煎汤频饮,颇有效验。