附录
附录1
一、江苏省职称改革办公室
苏职改办数〔94〕44号
江苏省职称改革领导小组办公室
1994年3月14日
二、江苏省卫生厅 江苏省中医管理局
苏卫人〔95〕53号
苏中医办字〔95〕14号
1995年12月18日
江苏省名中西医结合专家名单
曾学文 盐城市中医院 主任医师
三、江苏省中医药局文件
苏中医政〔2003〕3号
江苏省中医药局
2003年1月6日
关于下达国家中医药管理局公布的江苏省第三批全国老中医医药专家学术经验继承工作指导老师及学术继承人名单的通知
指导老师及单位
曾学文 盐城市中医院
继承人及单位
孙长春 盐城市中医院
四、全国老中医药专家学术经验继承指导老师
荣誉证书
曾学文同志于2002年11月被确定为第三批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,为培养中医药人才做出了贡献,特发此证。
中华人民共和国人事部
中华人民共和国卫生部
国家中医药管理局
证书编号07202
2007年9月
五、江苏省中医药局文件
苏中医政〔2011〕67号
江苏省中医药局
2011年12月13日
关于确定江苏省名老中医药专家传承工作室建设项目专家名单的通知
曾学文 盐城市中医院
六、国家中医药管理局
国中医药人教发〔2014〕20号
2014年8月25日
关于确定2014年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家名单的通知
曾学文 盐城市中医院
七、国家中医药管理局
国中医药人教发〔2017〕29号
2017年12月4日
关于公布第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师及继承人名单的通知
指导老师
曾学文 盐城市中医院
继承人
倪其猛、陈芹梅 盐城市中医院
八、南京中医药大学文件
南中医大研字〔2018〕19号
南京中医药大学
2018年9月8日
关于2018年增列研究生指导教师的决定
曾学文 专业博导 中医内科学 盐城附属医院
附录2
一、青春美容方
江苏人民出版社,1988年7月
二、心脏病证治
南京出版社,1991年5月
三、中医内科学
东南大学出版社,1998年10月
四、心系论——曾学文学术经验集
中医古籍出版社,2003年12月
五、心系说——曾学文临床经验集
中国中医药出版社,2013年4月
六、心脏病治法方药——曾学文讲课实录
中国中医药出版社,2016年5月
七、心脏病气血水厥说——曾学文学术传承录
中国中医药出版社,2018年1月
八、心脏病证治概论——曾学文学术思想经验录
天津科学技术出版社,2018年7月
附录3
曾学文主任,研究“心脏病气血水厥演变与证治规律”,颇有建树。早于1999年就受到盐城市科学技术委员会的高度重视,组织北京、南京、盐城的专家函鉴,书面评审。现将当年研究/评审情况介绍如下:
一、曾学文:心脏病气血水厥演变与证治规律研究1999
(一)概况
本课题研究历时20年。自1981年起,搜集整理经治的各种心脏病345例,发现在其发生、发展至转归的全过程中,普遍存在着一条客观的自然演变程序与动态变化的证治规律——气血水厥,即心气虚—心血瘀—心水肿—心厥脱。既可顺传,又能逆转。这一规律于1989年在《中医药学报》首次揭示,其后又在《自然疗法》详细论述,并获盐城市人民政府授予的自然科学优秀学术论文成果一等奖。《心脏病证治》《盐城名老中医经验精华》《临床经验荟萃》《中医内科学》等多种专著也有收录或转载或应用其方剂。先后在国际中医心病学术会议、世界中西医结合大会交流,宣读的论文刊载于《扬州医学院学报》,并应加拿大中医药针灸学会同行要求,制作投影资料寄往该国介绍,被认为“是一份很好的教学材料”。《中国医药学报》载文评述,指出“这一规律对于指导临床有一定意义”。国内知名专家和同道在《全国中医、中西医结合心血管病治疗进展讲习班》《江苏中医杂志》《中国中医药信息杂志》引证或应用其方治疗多种心脏病获得一定疗效。新近将其方剂研制成“强心康口服液”,使用于临床,取得了社会效益与经济效益。待后对本课题还将其进行深入的实验研究。
(二)目的
多年来临床观察发现,各种原因心脏病,导致心功能不全,心力衰竭Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度以及心源性休克,普遍存在着一条客观的自然演变程序与动态变化的证治规律。中国传统医学可将其归纳为气血水厥,即:心气虚—心血瘀—心水肿—心厥脱。研究这一规律,对于指导临床实践有一定意义。(https://www.daowen.com)
(三)方法
中医药为主治疗一组心脏病345例,结合现代医学理化检查,确定病种与心功能分级,按照传统中医有关气虚、血瘀、水肿、厥脱的辨证要点,对所有病例,依据临床表现,分别予以确定一个证。凡仅见心气虚者,定为心气虚证;心气虚有血瘀者,定为心血瘀证;心气虚血瘀有水肿者,定为心水肿证;不论有无出现心气虚、血瘀、水肿见证,一旦有厥脱之侯者,则定为心厥脱证。
(四)结果
1.临床资料
(1)性别:男,223例,女,122例。
(2)年龄:29岁以下40例,30~39岁47例,40~49岁60例,50~59岁103例,60岁以上95例。
(3)病种:肺源性心脏病87例,冠心病79例,高血压心脏病55例,风心病51例,其他心脏病(含心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、先天性心脏病等)73例。
(4)辨证:心气虚证162例,心血瘀证89例,心水肿证85例,心厥脱证9例。
(5)疗效:显效158例占45.8%,好转150例占43.47%,无效30例占8.7%,死亡7例占2.02%。总有效率89.27%。
2.资料分析
(1)年龄分布:心气虚证以50岁以下为多86例占53.09%;心血瘀证、心水肿证、心厥脱证则均以50岁以上为多,分别为55例、59例、8例,各占61.79%、69.41%、88.89%。
(2)病种分类:肺源性心脏病以心水肿(45%)和心气虚(32%)为多;冠心病以心血瘀(42%)和心气虚(39%)为多;高血压心脏病以心气虚(70%)为多;风心病以心水肿(41%)为多。心厥脱证则多发生于高血压心脏病(44%)和冠心病(33%)。
(3)疗效分析:心气虚证显效率高62.96%,心血瘀和心水肿证好转率高,分别为49.44%、62.35%,心厥脱证病死率高55.55%。
3.心脏病演变
心居胸中横膈之上两肺之间,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。《灵枢》:“宗气不下,脉中之血,凝而留止。”《金匮要略》:“血不利,则为水”“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。”《伤寒论》:“阴阳气不相顺接,便为厥。”由此可见,心脏病由气及血,由血及水,由水及厥,是病由浅入深,由轻变重的自然发展过程。其最初阶段是以“心气虚”为其特征,如心悸少气、乏力自汗。气行血行,气虚血滞,血不利,则瘀为水,病至中后期,除心气虚见证外,无不出现心胸憋闷、唇甲发绀的“心血瘀”,心慌浮肿、不得平卧的“心水肿”。心脏病之最终结局,乃为“心厥脱”,心乱气微、大汗肢冷、面色惨白。它通常发生于病之晚期,但亦有逆现于早中期者,谓之直中。心脏病之演变规律,既可顺传又能逆转。其气虚贯通于病之始终,好转则气虚逐渐减轻,恶化则气虚愈来愈重,气虚及阳,重则导致气阳厥脱。血瘀随着气虚阳虚而变化,水肿又随着气阳虚和血瘀而变动。反映了心脏舒张功能与收缩功能减退,肺循环、体循环、微循环障碍所致。
4.心脏病证治
(1)心气虚证
[病情]轻。
[病位]心、肺。
[病机]心气虚弱,肺气不足,胸阳不振,阴液亏损。
[证候]心悸胸闷,少气懒言,倦怠乏力,神疲自汗,眩晕失眠,健忘多梦,过劳则重,舌淡脉弱。
[治法]益气养阴,宽胸安神。
[方剂]益心气汤(作者经验方)。党参10g,黄芪20g,麦冬10g,玉竹10g,瓜蒌10g,薤白10g,桂枝5g,当归10g,炒酸枣仁10g,柏子仁10g,五味子5g。水煎服。
[疗效]本方加减治疗以气虚为主症的各种心脏病162例,其中肺源性心脏病28例,冠心病31例,高血压心脏病39例,风心病16例,其他类型心脏病48例。结果:显效102例,占62.96%,好转52例,占32.09%,总有效率为95.05%。
(2)心血瘀证
[病情]较重。
[病位]心、肺、肝、脾。
[病机]气虚血瘀,心脉痹阻,肺络损伤,肝脾郁血。
[证候]心痛憋闷,咳喘气短,唇甲发绀,颧红咯血,脘胁胀满,纳呆食少,不耐劳累,舌紫脉涩。
[治法]益气活血,通络化瘀。
[方剂]活心血汤(作者经验方)。党参15g,黄芪30g,玉竹12g,桂枝10g,丹参30g,川芎10g,香附10g,郁金10g,当归12g,山楂20g,益母草30g。水煎服。
[疗效]本方加减治疗以血瘀为主症的各种心脏病89例,其中肺源性心脏病18例,冠心病33例,高血压心脏病7例,风心病14例,其他类型心脏病17例。结果:显效36例,占40.45%,好转44例,占49.43%,总有效率为89.88%。
(3)心水肿证
[病情]重。
[病位]心、肺、肝、脾、肾。
[病机]气阳俱虚,五脏血瘀,水气凌心,肺失通调,肝失疏泄,脾不制水,肾不蒸腾。
[证候]心慌气急,喘促烦躁,不得平卧,畏寒肢冷,皮肤青紫,腹大跗肿,小便短少,舌胖脉数。
[治法]益气温阳,化瘀行水。
[方剂]利心水汤(作者经验方)。人参10g,黄芪40g,玉竹12g,桂枝10g,制附子(先煎)10g,当归10g,川芎10g,白术10g,葶苈子(布包)30g,猪苓30g,泽泻30g。水煎服。
[疗效]本方加减治疗以水肿为主症的各种心脏病85例,其中肺源性心脏病39例,冠心病12例,高血压心脏病5例,风心病21例,其他类型心脏病8例。结果:显效20例,占23.52%,好转53例,占62.35%,总有效率为85.87%。
(4)心厥脱证
[病情]极重。
[病位]心、肺、肝、脾、肾、脑。
[病机]气血衰微,阴竭阳脱,脏腑俱损,精气乃绝。
[证候]心乱气微,卒然心痛,大汗淋漓,面色惨白,四肢厥冷,神识昏朦,躁动发绀,舌青脉微。
[治法]益气固脱,回阳救逆。
[方剂]救心厥汤(作者经验方)。人参15g,黄芪50g,玉竹12g,龙骨(先煎)30g,牡蛎(先煎)30g,肉桂10g,制附子(先煎)10g,干姜10g,当归15g,生地黄20g,山茱萸12g。水煎服。
[疗效]本方加减治疗急性心肌梗死和心源性休克病人,有效率11%,能缓解疼痛,恢复血压。但本组对60岁以上老年病情危重者,自身抗病能力低下的6例,则疗效较逊,病死率50%,
以上是心脏病发展过程中的四个阶段,在其某一阶段,还会出现诸如“心阴虚”“心血虚”“心阳虚”“心火旺”“心神不宁”等见证。虽不构成心脏病演变过程,但在临床上也应相应辨证施治。
(五)结论
心脏病在其发生、发展与转归的全过程,心功能不全,心力衰竭由轻变重,是以气虚为先,尔后引起血瘀、水肿、厥脱系列变化。气、血、水、厥,四个字为其总概括。这就是心脏病演变与证治的规律性。但就某个具体病例来说,又不是绝对的、静态的,而是相对的、动态的,随着人体正气及致病邪气,治疗措施等多种因素而变化,既可顺传,又能逆转。
二、心脏病气血水厥演变与证治规律研究评审1999
(一)评审人姓名,所在单位主要职务及技术职称
梁富义:中国中医研究院研究员、中国中医研究院广安门医院主任医师。
史载祥:中日友好医院主任医师、北京中医药大学教授、博士生导师。
金妙文:南京中医药大学教授、博士生导师、南京中医药大学中医药研究所所长、研究员。
王殿俊:江苏省中医药研究院研究员、江苏省名中西医结合专家。
何熹延:江苏省中西医结合医院主任医师、江苏省中西医结合学会心血管专业委员会主任委员。
唐蜀华:江苏省中医院主任医师、教授、江苏省中医药学会心血管专业委员会主任委员。
单健民:盐城市中医研究所副所长、主任医师、江苏省名中医。
陈福来:盐城市中医院主任医师、江苏省名中医。
(二)专家评审,意见摘录
梁富义:这在中医学术界尚属前列,具有一定的开拓性与创新性,……本项成果达到国内中医心血管领域同类研究的先进水平。……希望研究者在待后的实验研究,结合现代科学技术阐明机制,能取得新的成果。
史载祥:选题准确,思路创新,辨病与辨证相结合,这对疑难性疾病的研究有重要的理论及临床意义,达到国内先进水平。应进一步深入临床及实验研究,并积极推广应用,开发系列临床用药,促使成果向纵深发展。
金妙文:该研究具有较高的学术水平和一定的创新性,达到国内先进水平,有推广应用价值。建议临床试验时设立对照组,进行统计学处理等,并根据本病特点进行相应的实验研究。
王殿俊:能发现新现象,引出新规律,提出新概念,该研究具有高度的中西医结合的理论和临床基础,研究内容丰富、全面、具有明显的创新性,在国内同类研究中居领先水平。
何熹延:这一总结,尤对中医临床教学有较大指导意义及作用,可为中医内科教学的补充,而具有实用应用性,达到国内先进水平。……建议今后增加疗效客观指标……以增强疗效客观性和准确性。
唐蜀华:作者结合中医理论对心功能不全的证治规律进行了有益的探索,提出了一些有意义的观点,相关方药从一般经验看也确有一定疗效,这是应予肯定的。……但作为“规律”和成果,尚需在科研设计方面加以完善、改进,并更多的积累病例样本,方能更有说服力。
单健民:本研究为国内首创,已接近国际先进水平,得到国内外同行重视、引用,对医学发展有其重要意义,以此规律诊断疾病,研制新方,可获得一定的社会效益和经济效益。
陈福来:该研究揭示心脏病演变与证治规律,得到国内外同行重视,分析论述合乎逻辑,对促进中西医结合与发展有重要指导意义,其实用性强,具有创新思维,达到国内先进水平。
(三)鉴定意见
选题准确,思路创新,辨病与辨证相结合,这对疑难性疾病的研究有重要的理论及临床意义,达到国内先进水平。这在中医学术界尚属前列,具有一定的开拓性与创新性。能发现新现象,引出新规律,提出新概念。分析论述合乎逻辑。得到国内外同行重视、引用。对促进中西医结合与发展及中医临床教学有较大的指导意义及作用。有推广应用价值。
建议临床试验时设立对照组,进行统计学处理,增加疗效客观指标,结合现代科学技术阐明机制,并进一步深入临床及实验研究,开发系列临床用药,促使成果向纵深发展,可取得一定的社会效益和经济效益。
鉴定委员会主任:梁富义
副主任:史载祥 金妙文
1999年12月18日
摘自盐城市科学技术委员会1999年对曾学文申报并获立项的“心脏病气血水厥演变与证治规律研究”组织鉴定的“专家函鉴书面评审表汇总”材料。其后该项目课题荣获盐城市人民政府授予的1999年度科学技术进步三等奖。在此前荣获盐城市人民政府授予的1992年度优秀学术论文一等奖。