腹部压痛？反跳痛？肌紧张？如何区辨腹膜刺激征？
教科书上说了。腹部压痛、反跳痛、肌紧张称之为腹膜刺激征。当下的医疗条件，大多数病人都能及时就诊，病人到诊时可能仅仅有腹部的压痛。很多阑尾炎就诊及时，仅仅有压痛，就被果断手术，阻断病程。那种阑尾穿孔导致腹腔脓肿、全腹膜炎的情况逐渐少见。甚至在胃肠穿孔的病人由于就诊及时，发病仅仅几个小时，也没有那种典型的压痛、反跳痛、肌紧张表现为板状腹的体征。可见，如果非要有典型的压痛、反跳痛、肌紧张才开腹，可能有所拖延！(https://www.daowen.com)
腹膜炎的体征事实上不容易辨别，比如压痛，医生按压力度，加之每个人的痛觉敏感度不一样，医生可能被病人误导。经常遇见有的病人摸哪都疼，怎么判断全靠医生目测。再比如腹肌紧张，病人腹部被按压往往会反射性收缩腹肌抵抗，让医生感觉腹肌紧张。对于腹肌相对强大的青壮年或男性病人，腹肌紧张也容易被误判。而腹肌薄弱的儿童或老年人，即便严重腹膜炎，腹肌紧张感也会不明显。在腹膜刺激征的三个体征中，相对可靠的还是反跳痛，按压病人腹部让病人稍适应按压，突然放手，反跳痛往往较难被病人主观控制。可见，反跳痛是腹膜炎比较确切的证据。
