二、项目目标
(一)总目标
将艾滋病和性病防治工作有机结合,完善政府领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治机制;全面落实各项艾滋病和性病预防控制措施,扩大干预措施的覆盖面,降低艾滋病和性病新发感染;扩大免费艾滋病抗病毒治疗覆盖面,提高救治质量和水平,降低艾滋病病人的死亡率,提高他们的生活质量;扶持社区组织参与艾滋病防治工作;减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女、儿童的影响,提高妇女、儿童的生活质量及健康水平。
(二)具体目标
1.艾滋病相关知识知晓率城镇居民达到85%以上,农村居民达到80%以上,高危行为人群和青少年达到90%以上。
2.高危人群接受艾滋病和梅毒检测并知晓检测结果的比例达到70%以上。
3.接受综合干预服务后的艾滋病病毒感染孕产妇艾滋病母婴传播率降低到4%以下,全国先天梅毒年报告发病率控制在3/10 000活产数以下。
4.当年存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中,接受规范化随访管理的比例,以及艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的配偶或固定性伴进行艾滋病病毒抗体检测的比例均达到90%以上。
5.符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人接受抗病毒治疗比例达到85%以上。
6.一期和二期梅毒年发病率呈下降趋势。
7.建立医疗卫生机构与社会组织的艾滋病防治协作机制,逐步提高社会组织工作能力。
8.探索解决两个防治工作难题,形成符合城关区特点的有效防治模式。
(三)年度工作目标
1.加强领导,完善机制
建立性病艾滋病和丙肝防治有效结合的工作机制,进一步完善“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的防治机制。成立城关区防治艾滋病工作委员会及办公室,明确部门职责,与多部门签订艾滋病防治工作责任书,将防治工作纳入政府年度工作考核。制订符合城关区实际的艾滋病综合防治政策和措施,投入专项经费,加强防治机构和能力建设,鼓励和支持社会力量参与。定期召开会议,研究解决防治工作的主要问题。对城关区艾滋病防治工作进行目标管理,建立考核机制。
2.扩大监测检测
(1)进一步健全城关区艾滋病哨点监测系统,了解和掌握暗娼、男男性接触者、性病门诊男性就诊者三类高危人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙肝(HCV)的流行水平、流行趋势,以及各种影响因素,为制定防治措施和评估防治效果提供依据。安全运转国家级艾滋病病毒监测点3个、性病监测点1个。艾滋病哨点监测完成率不低于95%,性病监测点五种性病病例报告的准确率达到95%,漏报率控制在5%以内。五年期间,每年对三类人群中的1 200人开展艾滋病综合监测。经费使用标准,每完成一份调查问卷、血液采送等工作经费10元,调查和检测人员交通、误餐等费用10元/份。
(2)建立健全监管场所艾滋病防治工作协调和信息收集管理机制,提高监管场所医务人员开展监测和检测的能力。兰州市第一看守所、城关区收容教育所、甘肃省女子劳教所当年新入所被监管人员,全部接受免费艾滋病病毒抗体检测和行为干预教育,及时将符合治疗条件的病人纳入国家免费治疗计划。五年期间,每年城关区监管场所咨询检测总人数应达到3 000人,培训监管场所工作人员50人。经费使用标准,每完成一份调查表、血样采送等工作经费10元。
(3)建立健全艾滋病和梅毒免费咨询检测体系。按照原甘肃省卫生厅下发的《关于在全省医疗机构建立艾滋病咨询检测点的通知》(甘卫疾控发〔2010〕279号)文件要求,开展艾滋病咨询点的建设和检测咨询工作。所有接受艾滋病检测咨询者,同时接受梅毒免费咨询和检测。城关区设立咨询检测点应不少于3个。五年期间,每年艾滋病和梅毒咨询检测总人数不少于5 000人,培训咨询检测人员不少于5人。经费使用标准,每完成咨询一人补助5元,检测一人补助5元。
(4)根据需要和服务的可及性,扩大艾滋病检测实验室(含检测点)的覆盖面,保证检测质量,督促辖区各级医疗机构完成年度实验室质量考评任务。
3.重点人群健康教育(https://www.daowen.com)
借助城关区委党校,对领导干部加强艾滋病综合防治政策的培训,城关区科级及以上领导干部接受过艾滋病防治知识和政策培训的人数不低于总数的50%。利用广播、电视、报纸、微博、微信等多种渠道,继续深入开展大众人群的艾滋病、性病、丙肝防治知识的宣传教育。重点加大对妇女、青年学生、流动人口等重点人群的宣传教育。
4.高危行为干预
(1)加强戒毒药物维持治疗的规范化管理,提高城关区三个美沙酮维持治疗门诊的服务质量。建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和戒毒药物维持治疗之间的衔接机制,积极探索在社区戒毒和社区康复场所内开展戒毒药物维持治疗工作。继续积极稳妥地推进社区美沙酮维持治疗工作,不断扩大干预治疗覆盖面。
(2)针对暗娼、男男性接触人群干预。进一步强化暗娼、男男性接触者安全套推广使用,动员检测,生殖健康等综合干预措施,向暗娼、男男性接触人群免费提供安全套和促进品。在广覆盖的基础上,重点加强对低档娱乐场所暗娼的干预工作,落实宾馆等公共场所摆放安全套的有关规定,为性病门诊就诊者、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人免费提供安全套。开展高危人群调查与规模估计、高危人群和重点人群的监测检测工作,及时分析研判疫情。对新发现的经性传播病例,开展专项调查或在随访时关注接触史,掌握影响城关区传播的主要流行危险因素。
(3)落实预防母婴传播综合措施,提高服务质量,进一步降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率。
(4)加强医院感染控制和防护,预防职业暴露及感染。加大对医院艾滋病、梅毒和丙肝的防治督导力度,提高梅毒、丙肝的诊断准确率和疫情报告质量。
5.强化综合管理,提高艾滋病病毒感染者和艾滋病病人救治水平
开展艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的流行病学调查、随访、干预和CD4细胞检测,为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的配偶或固定性伴定期提供艾滋病检测,及时告知检测结果。优化艾滋病病毒感染者和艾滋病病人检测、随访、治疗程序,提供检测与治疗相结合的“一站式”服务。五年期间,每年艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的随访达到220人,比例达到70%以上,单阳配偶的HIV抗体检测比例达到60%。对随访到的未接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人CD4细胞检测率达到100%。
6.免费抗病毒治疗和随访管理
提供艾滋病机会性感染预防性药物治疗,开展艾滋病和结核病双重感染防治工作。五年期间,城关区所有治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人服药依从性维持在80%以上,艾滋病病人病死率每年维持在5%。服药病人CD4细胞检测率和病毒载量检测率均达到100%。
7.性病防治能力建设和干预
对性病诊疗服务人员和实验室检测人员进行能力建设,提高性病诊断标准的掌握和规范化诊疗服务能力,在城关区范围内开展性病防治工作督导。安排资金,用于性病防治工作及人员补助。
8.关怀救助
让生活困难、愿意接受社会帮助的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭及时得到社会的关心和帮助,感受到社会的温暖,提高其生活质量。生活困难、愿意接受帮扶的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭90%以上得到帮扶,艾滋病致孤儿童100%得到帮扶。营造关爱艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭和支持艾滋病防治的社会环境,努力减少社会歧视。建立为艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭提供关怀和救助的社会支持机制。
9.实验室能力建设
城关区疾病预防控制中心负责辖区内所有检测点能力建设,不断提高检测点工作人员的检测质量。
10.社会组织参与
城关区疾病预防控制中心帮助、指导城关区社会组织,对志愿者定期进行能力建设培训,协助社会组织积极申请甘肃省性病艾滋病防治协会社区组织参与艾滋病防治项目,具体实施方案见省级文件。
11.监督与评估
加强艾滋病防治监督与评估体系的建设,提高监督与评估工作的能力,提升监督与评估工作的有效性,确保艾滋病防治工作向着正确方向发展并实现防治目标。