医学技术的分类与职能
一、医学技术的分类
医学技术以临床科学为中心，包括了所有诊断治疗、预防、康复的现代技术与方法。其涉及的范围广，技术种类庞杂。根据医学技术本身不同的属性及其作用，可以按照不同的标准进行分类。
1.按技术原理的不同性质分类分为物理性医学技术、化学性医学技术和生物性医学技术。
（1）物理性医学技术：主要是指技术原理来源于物理学原理的医学技术。如强度调节放射治疗（intensity-modulatedradiation therapy,IMRT）是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的X射线加速器向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量。根据肿瘤的3D形状通过调节（或控制）辐射的强度使辐射剂量更加准确，也可对肿瘤内的区域通过聚焦施加更高的辐射剂量，而使周围的正常组织接收最小的辐射剂量。所以它比传统的放疗更安全、不良反应更小。目前IMRT被广泛应用于治疗前列腺、头部、颈部和中枢神经系统的癌症。其他诸如心电图、脑电图、X线、超声波、扫描电镜、核磁共振、γ刀、X刀、直线加速器等医学技术都是运用不同的物理原理产生的技术。
（2）化学性医学技术：主要是指以化学原理为基础的医学技术。如酸标记法、色层分析法、医药化学技术、放射性核素标记技术、荧光标记技术等。
（3）生物性医学技术：是指根据生物学原理产生的医学技术。如基因治疗技术，是通过一定方式将人正常基因或有治疗作用的DNA片段导入人体靶细胞以矫正或置换致病基因的治疗方法，可用于治疗B型血友病、镰刀细胞性贫血等单基因遗传病，以及一些代谢性疾病。另外，细胞培养技术、生物芯片技术、反义RNA技术、基因重组技术等都是运用分子生物学原理。
这种分类方法在一定程度上反映了医学技术与医学科学或其他自然科学的联系，但由于医学技术有时来源于多学科的知识综合，因而这种分类方法带有一定的局限性。
2.根据技术操作方式的特点分类 分为临床医学技术和实验医学技术。临床医学技术是指临床医护人员徒手操作或用简单器械操作的诊治技术。这是近百年来在临床工作中产生最早、使用最多的技术种类。例如临床物理检查的视、触、叩、听体检技术、显微外科技术、移植外科技术、活体组织检查、各种临床检体诊断技术、医疗护理技术、器官置管技术、各种穿刺、切开、插管技术、活组织获取技术、骨折整复与固定技术及手术无菌技术与手术操作技术等。实验医学技术与临床医学技术相区别，实验医学技术是指在专门学科的实验室(仪检室)采用特殊仪器、设备或专业技术与方法进行诊断、治疗的医学技术。实验切片技术、病理检查技术、机能学实验技术、电泳技术及免疫印迹技术等属于此类。检测技术自动化、检测方法标准化、检测标本微量化、质量控制规范化成为现代实验室技术发展的重要标志。
3.按照医学技术应用目的的不同分类 分为基础研究医学技术、医药工程技术、诊断治疗技术、预防康复技术。 基础研究医学技术是揭示生命和疾病现象本质的手段和方法，为基础医学研究提供了技术手段。它主要包括形态观察技术、组织细胞培养技术、超微量医学检测技术、核素示踪技术、电生理学技术、生物化学和生物物理学技术等。医药工程技术是医药技术和医疗仪器设备等技术手段的总称，如层析技术、超速离心技术、生化反应器、医用材料、人工器官等。诊断治疗技术是指临床诊断治疗的手段和方法，主要有实验诊断技术、生物电检查技术、超声诊断技术、纤维内窥镜检查技术、CT和MRI技术及外科手术治疗技术、内科药物治疗技术、免疫治疗技术等。预防康复技术是主要用于防止疾病发生、增进健康或病后恢复功能的一类医学技术，如预防接种、疫源的消毒、传染病患者隔离、环境卫生检测及各种物理疗法、体育疗法等。
除此之外，还可以依据其他的标准对医学技术进行其他的分类方法。例如，按医学技术实施控制的方式特点可以分为手工操作型医学技术、机械型医学技术和自动化型医学技术；按医学技术所实施变换的方式不同进行分类，又可分为物质变换技术、能量变换技术和信息变换技术。其实，无论哪种分类方法，其目的都是在揭示医学技术的整体结构的同时，确定每类医学技术在技术整体中的作用和地位，为更好地了解医学技术的功能和作用服务。
二、医学技术的职能
（一）医学技术的社会职能医学技术作为医学整体的一个组成部分，是实现医学目的的重要手段，它必然也具有医学相同的社会职能：其一，医学技术是特殊的生产力。其二，医学技术为社会提高人口质量、控制人口数量提供了技术手段，因而促进了人与自然、社会协调发展。
（二）医学技术推动医学发展的职能
从医学技术的发展过程看，原始的医学技术是人类同大自然做斗争、同疾病做斗争的过程中形成的祛除病痛的方法、技能。这些方法、技能的产生、应用，导致了医学这一专门领域的形成，对这些方法、技能的经验总结形成并促进了医学科学的发展。医学技术的发展状况，制约着人们认识疾病、治疗疾病所能达到的水平。医学的发展总是以其诊治疾病技术手段的变化为标志，表现出相互促进的发展局面。
1.医学技术的发展深化了医学认识水平 在医学发展的早期，医学认识基本上取决于人的感觉器官，取决于医者和患者之间直接而有限的联系。中国传统的望、闻、问、切技术，主要就是依靠医生自己的感官感知和长期的医疗实践积累的经验。由于人的感觉器官的局限性，致使当时医学的认识水平较低。近代医学实用技术，如解剖和生理实验技术的进步，对认识人体产生了十分积极的影响。特别是显微镜的产生和应用，克服了人类肉眼观察的局限性，使医学认识水平进入了一个新的细胞水平，促进了近代组织学、微生物学、胚胎学、生理学和病理学的诞生和发展。电子显微镜的发明又突破了光学显微镜的分辨极限，可以使人类获得生物大分子立体结构的清晰图片，使医学认识能力产生了质的飞跃，为医学分子生物学的诞生奠定了基础。Ｘ线衍射技术和核磁共振等大型分析仪器的应用，使人们记录到了生物大分子内部结构与功能的信息，放射性核素标记技术及荧光标记技术，提供了研究活细胞表面以及细胞内部的分子识别和代谢过程的方法，揭开了体内及细胞内代谢的秘密。DNA双螺旋结构的阐明使得对人类的认识进入到了分子水平。1956年第一次将一种疾病的发病机制确认为一个分子的一个特定改变，1959年鉴定出第一个染色体病，1976年发现癌基因，1981年第一个转基因小鼠构建成功，1986年第一个人类致病基因的定位克隆，2003年人类基因组计划序列图完成。这些基因重组技术、克隆技术、基因测序技术等迅速发展，使得医学认识越来越深入。另一方面，医学技术的发展也促进了预防医学的发展，医学认识水平在向微观深入的同时，又向宏观扩展。人类抗病的观念已不只是治疗疾病与抢救生命，而是要建立更为有效的防病与治病相结合、确保人类身心健康的新机制与新技术，现在可以定期做低剂量CT扫描及早发现肺癌，在肝癌高发区做甲胎蛋白测定、超声检查及早发现肝癌，用X线双重对比造影发现早期食管癌，胃镜普查胃癌等。这些技术的应用为预防医学控制、消灭疾病和提高环境质量提供了措施，促使群防群治的大卫生观推动医学认识水平向宏观扩展。
2.医学技术的发展促进了医学模式的转变医学模式的转变与医学认知水平是相一致的。早期的机械论医学模式认为人的生命、感觉和思维活动都是人体各部分机械运动的结果。一些实验方法被引入医学领域，体温计、脉搏计以及多种外科手术器械的发明，把对机体的研究推进到了组织水平。但机械论医学模式忽视了人体的社会属性、生物性和复杂性，把复杂的生命现象简单地用机械原理解释，必然导致医学认识的片面性和局限性。生物医学模式的诞生与18世纪、19世纪的科技发展密切相关。随着显微技术、微生物学的实验技术、无菌技术等发展，逐渐揭开了结核病、鼠疫等传染性疾病的神秘面纱，提高了人们对抗感染治疗及疾病发病机制的认识。正是生物医学模式指导下人类以防治疾病为中心的第一次卫生革命取得伟大胜利。但生物医学模式的不足也逐渐显现。随着医学技术的发展，特别是预防接种技术、药物治疗技术、杀菌灭虫等技术发展，使曾经严重危害人类健康的多种传染病、寄生虫病得到了有效控制，影响人类健康的主要疾病逐步转变为慢性非传染性疾病，以心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等为主。研究表明，世界范围内慢性非传染性疾病的死亡人数正在上升，以这种趋势，到2015年死亡人数将达到每年4120万。这些疾病均与心理紧张、吸烟、环境污染等心理、行为、社会因素密切相关。而生物医学模式过分强调人的生物属性，缺乏对社会和心理因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用考虑。这说明医学技术产生的效应揭示了医学模式转变的必然性。
疾病谱和死亡谱的变化使第一次防治疾病的卫生革命向第二次保障健康的卫生革命发展。在这一发展过程中，医学技术也揭示出了心理社会因素对疾病的发生发展和预后所起的重要作用，从客观上提出了由生物医学模式向生物─心理─社会医学模式转变的必要性。例如，人们通过使各种行为量化的心理测验法，运用心动计数器，光电容积描记器、胸壁传感器，醋甲胆碱测验等技术手段和检测方法查明了许多疾病的心身关系。在流行病学研究中，由于广泛采用血清学技术、生化技术和分子生物学技术等各种检测技术，发现心脑血管病、恶性肿瘤等的发病与心理紧张、环境污染、不良生活习惯等心理社会因素有密切关系。人们还通过免疫系统功能检测技术，取得了情绪紧张干扰免疫系统的证据，揭示出心理和情绪上的因素可以影响人体对某些疾病的易感性。
3.医学技术的发展促进了医学诊疗水平的提高 医学技术是医学实现其诊治疾病、增进健康目的的重要手段：①医学技术的发展为获取疾病信息提供了新的现代化手段。如临床上了解机体组织结构变化的各种影像技术，了解机体生化代谢变化的化验检查技术，了解机体各种生理功能变化情况的图像技术（如脑电图、心电图、肌电图、心音图等），了解机体体腔内各种组织病理变化情况的内窥镜技术等都是为诊断疾病提供判断信息的方法。因此，许多疾病可以早发现、早诊断和早治疗。②医学技术的发展为临床治疗开辟了新途径。传统的药物治疗可以通过基因组学提供新的药物靶点，高通量筛选技术、计算机辅助药物设计技术开发新的更合理的药物，使得疗效更好，服用更安全。器官移植技术也已达到了较高水平，单项器官或多项器官同时移植均有突破性进展，并且解决了新器官的排斥反应及利用基因工程技术解决供体不足的问题。随着微电子技术的发展，传统的假肢也有了很大改进，而且出现了人工听觉、人工视觉装置，如振动声桥、骨锚式助听器、声呐眼镜、障碍感应发生器、激光手杖等
４.医学技术的发展为医学的研究方法也带来了深刻的变化 专门的医学技术出现和发展导致医学内部的分工更加具体，使原有的医学学科出现了新的进步和飞跃，产生了新的分支学科。但由于医学技术对象的整体性又使各医疗技术专业之间相互密切协作。这种既分化又协作，使得传统的经验医学和生物医学之研究方法有待拓宽。例如医学工程技术的技术预测法、技术原理构思法和技术设计与技术试验法，医学的综合系统思维中的系统分析法、信息反馈法、功能模拟法等医学研究方法都有了深刻变化，这得益于现代医学技术的高速发展为医学科学研究提供了技术手段和方法。
从以上论述可看到，医学技术的发展对社会进步、对医学发展的作用是巨大的，但也应看到它在医学实践中所带来的负面影响。例如临床医生过分依赖仪器检查，造成滥用技术手段，忽视临床主观过程，用仪器技术代替传统的检查诊断。这样做一方面是为了满足某些患者心理上的需要，另一方面也为了图省事依赖技术手段。这是引起医疗费用迅速增加的重要原因之一。这种情况也导致了医疗资源分配不均，引起了某些医源性疾病。另外，滥用技术手段也是临床医生临床思维能力和工作能力退化的重要原因。随着现代科学技术的发展，新的医学技术还会不断增加，因此，医务工作者必须树立科学的医学技术观，提高正确选择医学技术检测手段的能力。